水母网6月10日讯（通讯员 周兰兰）来自黑龙江的吴先生，虽刚至中年，却已经被高血压折磨了近十年，血压常年在160/90mmHg左右，更换多种药物也无法恢复正常，而且特别不稳定，稍微受点刺激，收缩压就会飙升到200mmHg以上，还经常头痛。但由于经济条件受限，吴先生一直未到正规医院接受系统治疗。

一年前的一天，吴先生突然左侧肢体活动不灵活，左下肢行走拖曳，左手持物力弱，而且症状持续性发作。无力感让吴先生有些害怕了，在家人的陪同下来到烟台业达医院神经内科就诊。

核磁检查结果显示，吴先生的双侧丘脑及右侧放射冠区急性脑梗死，需要住院治疗。住院治疗期间，烟台业达医院的医生又为他进行了相关检查，发现他右侧肾上腺上有个肿物，并请来泌尿外科医生进行会诊。结合吴先生的既往病史，医生终于找到了他患病的“罪魁祸首”——嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一种起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，当出现嗜铬细胞瘤的情况时，会导致儿茶酚胺的分泌量增多。正常生理量的儿茶酚胺是维持人体代谢必须的物质，但嗜铬细胞瘤释放的大量的儿茶酚胺，会导致血压的升高，如果机体长期处于高血压的状态，会导致心、肾、脑等多器官的损害，危及生命。

吴先生就因它不幸发生了脑梗死。

对于嗜铬细胞瘤，泌尿外科医师可以说是谈“铬”色变。

以前大家对嗜铬细胞瘤认识不甚清楚时，该疾病的术中死亡率很高，即使是现在，手术风险也很高。因为，术中分离肿瘤时轻微触碰肿瘤就会导致儿茶酚胺入血，血压可以上升到200mmHg，乃至更高；当肿瘤切除后，血压又会因为儿茶酚胺的突然缺失，下降到60mmHg以下，甚至测不出。这种过山车式的血压波动，会诱发脑出血、脑梗死、心肌梗死等，对手术医生和麻醉医生都是一个极大的考验。

而嗜铬细胞瘤的手术切除仅仅是第一关，术后，患者会出现一种致命的并发症，临床上称之为“肾上腺危象”，其主要表现为感染、高热、胃肠紊乱、惊厥、休克、昏迷等症状。由于吴先生病程时间长，手术越成功，肿瘤切除的越完整，肾上腺危象出现的可能性就越大，这将是可怕的第二关。

泌尿外科王奎军主任向吴先生详细交代了诊疗方案，采用目前先进的微创腹腔镜肾上腺肿瘤切除术为他切除肿瘤，这种手术方式创伤小，术中对血管及肿瘤的控制也会好很多。

考虑到吴先生刚进行过急性脑梗死取栓手术，不适合立即进行肾上腺肿瘤切除术，王奎军主任建议他先回家休养一段时间。

近日，休养了近一年的吴先生再次来到烟台业达医院泌尿外科门诊就诊。医生为他复查发现，去年肿瘤与下腔静脉还有些间隙，现在肿瘤较前再次增大，有鹅蛋那么大，而且与人体最大的静脉--下腔静脉已经分界不清。如果说，原来的手术相当于两张纸叠在一起，医生只需要把它们分开就好，现在却相当于两张纸被胶水粘在了一起，医生在把两张纸分开的同时，还不能弄破任何一张纸，手术难度再次提升。

                                                            CT2021                               CT2022

蓝色箭头所示为肾上腺肿瘤，红色箭头所示为下腔静脉，黄色箭头所示为两者间隙

患者生命至上。为解决吴先生的病痛，王奎军主任组织全科医护及麻醉科医生共同讨论，为吴先生量身制定了详细的术前、术中、术后诊疗方案。在充分的术前准备后，王奎军主任带领泌尿外科团队经腹腔途径为吴先生进行了腹腔镜肾上腺肿物切除术。术中，医生们发现肿瘤的营养血管像蜈蚣一样趴在肿瘤表面，这要求手术医生的操作要慎之又慎。最终，在王奎军主任的精湛操作及麻醉科医生的配合下，困扰吴先生的肿瘤被完整切除。而且，原来开放手术要切20cm的大口子，现在仅仅通过几个小小的切口，就解决了吴先生的大问题。

针对术后出现的“肾上腺危象”，泌尿外科团队也提前制定了详细的用药方案。术后吴先生血压平稳，在停用血管活性药物后，血压仍控制良好。

目前吴先生未服用任何降压药物，血压也保持在了理想血压水平。困扰吴先生多年的恶性高血压，被一招解决了！