在癌症漫长的抗争中，难以忍受的疼痛往往是压倒患者的最后一根稻草。今天，烟台市奇山医院疼痛科专家通过王阿姨（化名）的真实病例，带大家认识一种针对内脏剧痛的“精准狙击术”——腹腔神经丛毁损术（NCPB），看看它是如何让饱受肝内胆管癌术后顽固腹痛折磨的王阿姨，重新找回睡眠与尊严？

从王阿姨的困境说起：当止痛药逐渐失效

王阿姨是一位肝内胆管癌患者，随着肿瘤进展，出现了持续加重的上腹部及背部放射性疼痛，痛感如刀绞、火烧，夜间尤甚，严重干扰睡眠和日常生活。

尽管她遵循医嘱，从普通止痛药逐步升级到强效阿片类药物（如吗啡、羟考酮），但疼痛并未改善，还伴随恶心、便秘等副作用。这种“药物失效、疼痛失控”的状态，正是晚期癌症患者面临的典型困境——内脏神经痛。

为什么常规止痛药对内脏痛效果差？

腹腔脏器（如肝、胆、胰、胃）的疼痛信号主要通过腹腔神经丛（腹部最大的自主神经网）传递至大脑。肿瘤侵犯、压迫或炎症刺激会持续激活此神经丛，产生剧烈且定位模糊的“内脏痛”。阿片类药物虽能抑制中枢痛觉，但对这类神经源性疼痛效果有限。

破局之策：什么是“腹腔神经丛毁损术”？

面对王阿姨的困境，奇山医院疼痛科团队提出了一个“治本”方案——CT引导下腹腔神经丛毁损术。这是一种微创介入治疗，核心原理是：精准定位 + 化学毁损 = 阻断疼痛传导通路。

精准定位（CT导航）：

患者在CT扫描床上取俯卧位，医生通过CT图像实时引导，避开血管、肠道等重要结构，将细穿刺针精确送达腹腔神经丛所在位置（位于膈肌脚前方、主动脉周围）。

化学毁损（药物“狙击”）：

注入高浓度无水酒精。这类药物能选择性破坏痛觉传导神经纤维（尤其是交感神经），而对运动神经影响极小。相当于在疼痛信号传递的“高速公路”上设置永久路障。

手术过程与王阿姨的转变

手术操作时间：

约30分钟（局麻下完成）。

术中感受：

轻微胀痛，多数患者可耐受。

术后效果（王阿姨的亲身经历）：

24小时内：腹痛明显减轻，背部放射痛消失；

1周后：睡眠质量显著改善，停用强阿片药，改用低剂量弱阿片药；

生活质量：食欲恢复，可下床活动，情绪好转。

腹腔神经丛毁损术的治疗优势

◆ 镇痛效果强于口服药物

◆ 起效快（24~48小时）

◆ 显著减少阿片药用量及副作用

◆ 微创、恢复快、费用可控

神经毁损直接阻断了80%以上的内脏痛觉传导。研究显示，NCPB对胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌引起的上腹剧痛有效率超70%，镇痛效果可持续 3~6个月甚至更长。

哪些患者适合腹腔神经丛毁损术？

该技术主要适用于满足以下条件的患者：

◆ 肿瘤类型：晚期胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、肾上腺癌等引起的上腹部及腰背部剧痛；

◆ 疼痛性质：定位深在、呈持续性绞痛或胀痛，常规药物控制不佳；

◆ 一般状态：凝血功能基本正常，无穿刺部位感染。

特别注意：

若肿瘤已广泛转移至腹膜或脊柱（如王阿姨的背部放射痛需先排除骨转移），需联合其他镇痛手段（如脊髓电刺激、鞘内镇痛泵）。

腹腔神经丛毁损术（NCPB）不仅是技术的突破，更是对晚期癌症患者生存尊严的捍卫。它用精准的医学“狙击”，为被疼痛禁锢的生命打开一扇窗，正如王阿姨所言：“疼痛缓解后感到前所未有的轻松，终于能睡个整觉了。”

专家简介：

马勇，副主任医师，烟台市奇山医院疼痛科副主任。中国中西医结合学会银质针专委会委员、山东省康复医学会围术期医学分会委员、山东省老年医学会麻醉专业委员会委员，山东省疼痛医学会神经病理性疼痛专业委员会委员、烟台市疼痛医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、烟台市医学会疼痛专业委员会副主任委员。

擅长：颊针、超声引导下神经筋膜阻滞，慢性软组织痛的银质针治疗，神经病理性疼痛及顽固性疼痛的靶点射频脉冲治疗，晚期癌性疼痛规范化阶梯治疗等。