2025-12-02 10:31:52
来源:烟台医大胃肠医院
水母网12月2日讯(通讯员 张中才)深夜,又一次被胸口烧灼般的剧痛呛醒,68岁的张先生熟练地摸到床头的抑酸药和水杯,这几乎是他十年来每晚的固定流程。从普通的烧心反酸,到如今连平躺都成奢望,严重影响睡眠和生活质量,张先生的求医路遍布烟台多家医院,药吃了无数,却始终“治标不治本”。直到他在烟台医大胃肠医院,遇到了原山东省立医院集团鲁东医院消化内科副主任王艳苓副教授,并通过一项名为内镜下贲门套扎术(PECC)的微创治疗,才终于终结了这场长达十年的折磨。
张先生的经历并非个例。随着饮食结构、生活节奏的改变,胃食管反流病(GERD)已成为一种高发的慢性消化系统疾病,但其潜在的长期危害和传统治疗的局限,却远未被大众充分认知。
一、不止于“烧心”:被低估的胃食管反流危害
许多患者像最初的张先生一样,将胃食管反流简单理解为“胃酸多,烧心而已”。然而,王艳苓副教授指出,其危害是系统且深远的。
1. 食管本身的“化学灼伤”与癌变风险。胃酸、胆汁等反流物长期侵蚀食管黏膜,会导致反流性食管炎,引发糜烂、溃疡、出血,严重时可致食管狭窄,造成吞咽困难。最需警惕的是,长期慢性刺激可能诱发食管下段的正常鳞状上皮被肠化生的柱状上皮取代,形成 “巴雷特食管” ,这是一种明确的癌前病变,显著增加罹患食管腺癌的风险。
2. 呼吸道与耳鼻喉的“连锁反应”。反流物不仅上行至食管,还可能突破上食管括约肌,侵袭咽喉、声带、气管乃至肺部。王艳苓副教授在门诊中常遇到以“慢性咳嗽、哮喘久治不愈、声音嘶哑、反复喉炎、咽部异物感”为首要表现的患者,辗转呼吸科、耳鼻喉科后,最终病根却指向胃食管反流。这种食管外表现极易被误诊漏诊。
3. 生活质量与心理健康的“隐形侵蚀”。持续的胸痛、夜间呛咳导致的睡眠剥夺、对多种食物的恐惧、社交餐饮的尴尬……这些痛苦长期累积,严重消耗患者的精力,常伴随焦虑、抑郁情绪,形成“病痛-心理”的恶性循环。
二、传统疗法的“阿喀琉斯之踵”:为何反流久治难愈?
面对反流,临床传统阶梯疗法主要分为生活方式干预、药物治疗和外科手术,但它们各有局限。
生活方式调整(如抬高床头、忌食甜腻等)是基础,但对中重度患者作用有限。药物治疗,特别是质子泵抑制剂(如各种“拉唑”类),是目前的主流,能有效抑制胃酸、缓解症状。“然而,药物治疗存在一个根本性的短板,”王艳苓副教授强调,“它解决的只是反流物中‘酸’的腐蚀性,但无法修复贲门松弛这一‘阀门失灵’的根本结构问题。”因此,一旦停药,症状极易复发,导致许多患者需要长期甚至终身服药,不仅带来经济负担,还可能面临药物潜在副作用。对于非酸性反流(如胆汁反流),抑酸药更是效果不佳。
对于药物控制失败的患者,传统的腹腔镜下胃底折叠术曾是最终选择。虽然抗反流效果确切,但其属于腹部外科手术,创伤大、恢复期长、费用高,且可能引起腹胀、吞咽困难等新问题,让许多患者望而却步。因此,在“长期吃药”和“开大刀”之间,长期存在着一个令人纠结的治疗空白地带。
三、破局之道:内镜下贲门套扎术(PECC)——微创修复“失灵的门阀”
正是为了填补这一治疗空白,烟台医大胃肠医院引进了国内先进技术——内镜下贲门套扎术(PECC),并由王艳苓副教授专家团队亲自主持操作。这项技术代表了胃食管反流治疗从“控制症状”到“修复结构”的微创理念革新。
“如果把胃和食管之间的贲门比作一扇防止胃内容物反流的‘单向门’,那么胃食管反流的根本原因就是这扇门的弹簧松了,关不严。”王艳苓副教授解释道,“PECC技术的原理,就是通过一个精细的胃镜操作,在松弛的贲门黏膜上,像‘系绳收紧口袋’一样,精准放置几个微小的套扎环。”
她进一步描述,被套扎的黏膜组织会在数日后自然脱落,并在愈合过程中形成瘢痕组织。这些瘢痕收缩,能够从内部机械性地牵拉、紧缩松弛的贲门括约肌,从而增加其压力,恢复“阀门”的正常关闭功能。门关紧了,反流自然从源头上被遏制。
与现有疗法相比,PECC技术的优势鲜明:
直击病因,治本之策:直接针对贲门松弛的结构性缺陷进行治疗,目标是实现停药后仍能长期控制反流。
超级微创,恢复迅捷:手术经口操作,体表无任何切口。整个过程在无痛麻醉下进行,患者就像做了一次无痛胃镜。术后一至两天即可恢复日常活动,极大地缩短了康复时间。
疗效确切,安全性高:在王艳苓副教授这样经验丰富的内镜专家(累计完成胃肠镜诊疗超十万例)操作下,定位精准,损伤极小。由于不改变胃的正常解剖结构,即使未来万一需要,也不影响接受其他治疗方式的选择。
兼具诊断与治疗价值:手术前必须进行的高清胃镜检查,可以全面评估食管、胃、十二指肠的状况,排除其他病变,确保治疗有的放矢。
四、专家保障:技术落地的关键基石
任何先进技术的安全与疗效,最终取决于执行者。王艳苓副教授作为原山东省立医院集团的消化内科专家,拥有二十余年深厚的临床功底与内镜操作经验。她强调:“PECC并非适用于所有反流患者,严格的术前评估至关重要。我们需要通过高清内镜、食管测压、阻抗-pH监测等手段,精准筛选出那些真正因贲门松弛导致、且药物治疗效果不佳的‘优势人群’。精准适应症是成功的前提。”
在烟台医大胃肠医院,这项技术的开展依托于奥林巴斯CV-290高清内镜系统,其出色的成像能力保证了术中视野的清晰与操作的精准,为手术成功提供了硬件保障。
胃食管反流病不应被视为一个需要终身忍受的“小毛病”。当长期药物治疗效果不佳或带来困扰时,患者应意识到,如今已有像内镜下贲门套扎术(PECC)这样更优的微创治疗选择。它代表着从“终身服药”到“结构性修复”的治疗理念进步。
如果您或您的家人正长期受反酸、烧心、咳嗽等症状困扰,尤其是夜间症状明显、影响睡眠,建议及时咨询像王艳苓副教授这样的消化内镜专家,进行一次全面的评估,了解自己是否适合这项创新的微创治疗,从而早日摆脱反流困扰,重获“食”之安宁与“卧”之安稳。
相关链接:烟台医大胃肠医院是新胃来医生集团投资兴建的高起点、高规格、高水平的胃肠专科医院,一举将烟台胃肠疾病的诊疗带入“专院、专家、专查、专治”的全新时代。医院现已成为烟台山医院医联体医院、山东省立医院技术协作医院、烟台胃肠疾病诊疗联盟单位、蒲公英计划肠健康诊治示范中心,拥有国内更先进的进口高清无痛胃肠镜等先进设备,不断邀请北京专家来院出诊,中西医结合破解萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、耐药型幽门螺杆菌感染等疑难疾病治疗难题,内镜下治疗胃食管反流效果立竿见影,肠镜下治疗内痔,术后走路排便均不疼。
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编辑:张志强
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