58岁的患者姜先生，近一年一直有便不尽、便血且带有粘液的症状，自己也没重视，女儿知道情况后多次敦促，他才决定到医院看看。此前，姜先生听朋友说得了内痔，在烟台医大胃肠医院不但给治好了，而且术后走路排便都不疼，这个技术烟台没有几家医院掌握。他认为自己的症状也是痔疮引起的，便前往寻求诊治。烟台医大胃肠医院消化内科专家张红娥主任在听取姜先生的描述后，便意识到他的症状不容乐观，出现脓血便需要高度警惕，便让姜先生做了肠镜检查。检查结果显示，他所患的的确并非简单的痔疮，而是直肠肿瘤。

烟台医大胃肠医院消化内镜中心卢主任在给姜先生做高清肠镜检查时，发现了结肠、直肠多个息肉，且在距离肛门约6厘米的位置发现一处较大的息肉样变，在距离肛门约10厘米至3厘米的区域内，更是观察到一个环形肿物，占据了直肠约2/3的周长，经过病理检查，姜先生被诊断为直肠肿瘤。卢主任说道，近年来，结直肠肿瘤的发病率逐年上升，已经成为仅次于肺肿瘤的第二高发恶性肿瘤。这一趋势凸显了结直肠肿瘤防控的紧迫性。

痔疮与结直肠肿瘤如何区分？

痔疮和结直肠肿瘤都会出现便血的情况，很多人常常难以区分，张主任表示，以下几个技巧有助于将二者区分：

1. 便血区别

痔疮：通常为鲜红色，出血通常附着在大便的表面，或者在排便后擦拭时在厕纸上发现血迹。

结直肠肿瘤：大多为暗红色至黑色（柏油样便），小部分为鲜血便。因为出血大多发生在较远的消化道部位，血液经过消化道的时间较长，受到消化酶的作用，颜色发生变化；由于出血点远离肛门，血液与大便混合，有时还伴有黏液或脓液。但有时结直肠肿瘤也有鲜血便的情况，这是因为肿瘤病变部分离肛门较近缘故。

2. 排便次数区别

痔疮：通常情况下，痔疮患者的排便次数不会显著变化。

结直肠肿瘤：由于肿瘤的存在可能会引起肠道炎症反应或其他刺激因素，往往会有排便次数增多的现象。患者常常感到刚刚完成排便仍觉得未完全排空（里急后重感），还可能出现清晨腹泻等症状。

3. 是否伴有腹痛

痔疮：痔疮引起的疼痛主要集中在肛门区域，尤其是在排便时最为明显。一般而言，痔疮不会引发腹部深处的疼痛。

结直肠肿瘤：除了可能出现肛门疼痛之外（尤其是肿瘤靠近肛门时），结直肠肿瘤患者还可能会有因肿瘤压迫、肠腔梗阻、甚至肠道穿孔等并发症而导致的腹痛或下腹部不适感。

结直肠肿瘤的危险信号都有哪些？

1. 持续的腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退等。

2. 排便习惯改变，次数增多或腹泻，或腹泻与便秘交替出现。

3. 大便性状改变：变细、变扁或带槽沟；大便带血或出现黑色粪便；大便中脓血或黏液血便。

4. 短时间内体重减轻，出现原因不明的贫血。

5. 腹部有包块。

结直肠肿瘤怎么才能早发现？

鉴于结直肠肿瘤在早期往往没有明显症状，因此没有明显的症状时，就应该定期进行筛查了。定期进行肠镜检查可以帮助早期发现结直肠内潜在的问题，包括炎症、息肉以及肿瘤等，早期诊断，以确保患者获得及时有效的治疗，提高治疗效果。

为了提高早期肿瘤等早期病变的发现率，烟台医大胃肠医院引进了进口奥林巴斯CV-290型高清胃肠镜，烟台总共没有几台。该设备不仅能够提供更加清晰、细致的黏膜表面图像，其采用的NBI（窄带成像）技术更是显著增强了医生识别微小异常的能力，大大提高了早期肿瘤发现率。其镜管又细又软，具有高度灵活性，可实现智能弯曲，便于到达消化道内的各个部位，结合无痛技术的应用，使患者在睡眠中即可完成检查，极大地提升了检查过程中的舒适度与效率。

结直肠肿瘤高危人群：

张主任强烈建议，以下几类高危人群必须要重视定期筛查：

1. 年龄40岁以上，尤其是体型肥胖者；

2. 一级亲属（包括父母、同胞兄弟姐妹）有结直肠肿瘤病史，或本人有肠道腺瘤病史；

3. 患有长期不愈的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；

4. 长期便秘或慢性腹泻患者；

5. 粪便潜血试验阳性者；

6. 有不良生活习惯的人群：长期饮食高蛋白、高热量、高脂肪、低膳食纤维，长期饮酒、吸烟等。

相关链接：烟台医大胃肠医院是新胃来医生集团投资兴建的高起点、高规格、高水平的胃肠专科医院，一举将烟台胃肠疾病的诊疗带入“专院、专家、专查、专治”的全新时代。医院现已成为门诊/住院医保定点医院、烟台山医院医联体医院、山东省立医院技术协作医院、蒲公英计划肠健康诊治示范中心，拥有国内更先进的进口高清无痛胃肠镜等先进设备，不断邀请北京专家来院出诊，中西医结合破解萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、耐药型幽门螺杆菌感染等疑难疾病治疗难题。

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