随着口腔医学的发展，口腔治疗技术的提高，口腔材料和修复手段的不断改进，拔牙适应症在不断变化，过去很多只能拔除的患牙现在已经可以经过治疗后保留下来。保存牙齿，是口腔科医师的首要责任，拔牙变得越来越慎重。那究竟有哪些牙齿需要拔除呢？

1. 牙体病损 牙齿龋坏或破坏严重，用现有修复手段已经无法恢复和利用，无任何功能的患牙。

2. 根尖周病 根管治疗即“杀神经”后、根尖切除等方法处理后仍感觉不适疼痛的牙齿可以拔除。

3. 牙周病 尤其是晚期牙周病，牙周骨组织大量缺失，牙齿松动无法稳固。

4. 牙外伤 牙外伤折断需要考虑断面的位置、松动度、牙周条件等情况具体分析，一部分患牙是可以经过治疗保留的。但根中1/3折断预后较差，一般拔除。

5. 错位牙 位置错乱的牙齿如果影响功能、美观，或者造成相邻牙齿龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者需拔除。

6. 额外牙 额外牙常影响牙齿的正常萌出，造成错颌畸形，建议拔除。

7. 埋伏牙、阻生牙 引起邻牙牙根吸收、冠周炎、邻牙龋坏等均应拔除。

8. 滞留乳牙 学龄儿童“双排牙”，影响恒牙萌出者应当拔除。

9. 治疗需要 因正畸、修复、囊肿治疗需要拔除的牙。

10.病灶牙 引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎等局部病变的病灶牙均应拔除。

11.骨折累及的牙 颌骨或牙槽突骨折所累及的牙，应根据治疗效果选择拔除或保留。