什么是颈动脉斑块？其危害是什么？

颈动脉斑块是颈部的动脉血管动脉硬化后逐渐加重，进而形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重就会形成斑块。
颈动脉斑块加重就会导致颈动脉血管狭窄，血管狭窄就会导致缺血，引起脑供血不足，甚至缺血性脑梗死。2021 年发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究显示，颈动脉粥样硬化斑块中斑块内出血的存在是卒中和冠心病的独立危险因素。可见，颈动脉斑块和卒中和冠心病等疾病密切相关。

颈动脉斑块有哪些类型？
分类一：根据斑块稳定性
1. 易损斑块
这类斑块不稳定，容易脱落，这类斑块通常会引起急性心脑血管事件。易损斑块的特点就是表面不光滑、不规则形状；超声检查提示低回声或无回声。易损斑块的筛查、诊断、治疗对于预防急性脑梗死意义重大。
2. 非易损斑块 
指稳定的斑块，不易脱落，表面光滑，外形通常比较规则。超声检查示强回声。
分类二：根据血管狭窄程度
动脉狭窄< 50%为轻度狭窄，50%～69% 为中度狭窄，≥ 70% 为重度狭窄。

所有的斑块均需要治疗吗？

l 无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。

l 颈动脉不稳定性斑块或斑块狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使 LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

l 颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

l 如果近期发生缺血性脑卒中，应在医生指导下接受药物治疗。

l 狭窄程度超过 70%，根据具体情况考虑手术治疗。

颈动脉斑块的危险因素有哪些？
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、代谢综合征、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

      颈动脉斑块如何预防？
① 合理饮食
多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃动物性脂肪，适当多喝水，低盐、低脂、低糖。
② 戒烟、限酒
吸烟是颈动脉斑块的危险因素，生活中要戒烟，同时远离二手烟。饮酒增加高血压、高甘油三酯、肝脏损伤等风险，需限制饮酒。
③ 适当进行运动锻炼，睡眠要规律
可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动，少熬夜。
④ 积极治疗相关疾病

一些常见疾病，如肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等，容易引起颈动脉斑块。需要积极治疗这些相关疾病。

⑤ 定期检查
对于>40岁人群，有明显高危因素如高血压、高血糖、 高血脂、高尿酸、肥胖、吸烟、冠心病或其他部位动脉粥样硬化疾病如股动脉斑块的患者，建议每半年～1年常规进行颈动脉彩色多普勒超声检查进行筛查。

参考《丁香园心血管时间》《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》《老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议》《颈动脉粥样硬化斑块的风险评估与防治策略》《中国脑血管病一级预防指南2019》