水母网1月5日讯（通讯员 王海山 孙雨晴）前段时间，烟台业达医院收治了一位缺血性脑卒中患者，家属告诉医生，该患者之前在老家就有过脑卒中病史，出院后按照医嘱天天服用阿司匹林进行预防治疗。家属问医生：“为什么天天服用阿司匹林仍旧发生了缺血性卒中呢？难道他服了假阿司匹林？”医生表示，不是服用了假药，而是该患者对阿司匹林抵抗！

阿司匹林是一种常见的抗血小板凝聚药物，在预防冠心病、脑梗死以及外周动脉疾病等方面具有明确作用。但近年来，随着该药物的广泛使用，部分患者长期规律服用阿司匹林后仍无法有效降低缺血性脑卒中复发风险，也就是发生了阿司匹林抵抗。今天，就和大家讲一讲，关于阿司匹林抵抗的那些事。

1、什么是阿司匹林抵抗

阿司匹林抵抗可分为临床阿司匹林抵抗与实验室阿司匹林抵抗。临床阿司匹林抵抗定义为定期服用适当剂量的阿司匹林之后仍未能预防血栓时间的发生；实验室阿司匹林抵抗定义为阿司匹林未能达到预期的血小板抑制水平。

2、阿司匹林抵抗潜在原因

（1）服药依从性：患者不依从治疗可能是阿司匹林抵抗的最常见原因。

（2）遗传变异性：根据针对使用阿司匹林患者血小板功能的实验室检测或离体血小板功能的高基线水平，许多单核苷酸多态性（SNP）已被报道为“阿司匹林抵抗”的原因，但尚需更多证据表明遗传变异性与阿司匹林抵抗之间的关系。

（3）使用肠溶阿司匹林：临床中常用肠溶阿司匹林代替非肠溶阿司匹林，以预防或降低胃肠毒性。肠溶阿司匹林吸收延迟可能导致抗血栓效应不足，尤其是在紧急情况下。

（4）体重：有研究显示肥胖可增加心血管疾病风险，并与阿司匹林抵抗有关。

3、阿司匹林抵抗的检测方法

可用光学法血小板聚集实验（PAGT）、血小板功能分析仪（PFA－100）、血小板反应指数、血栓弹力图等化验来检测。若检测提示有异常，应根据专业医师的指导调整治疗方案。

4、阿司匹林抵抗都有哪些危害

对阿司匹林存在抵抗的患者在随后发生缺血性脑血管事件的风险更高，急性脑梗死通常导致严重的神经功能损伤，具有高致残率。阿司匹林抵抗与急性期脑梗死面积增加、严重的神经功能缺损、早期临床恶化和功能预后不良有关。

5、如何干预阿司匹林抵抗

（1）改善生活方式，控制危险因素；

（2）提高患者的服药依从性；

（3）在推荐范围内增加阿司匹林剂量可改善部分患者的阿司匹林抵抗；

（4）对增加剂量也不能改善的患者可能需要替换或联合抗血小板治疗。

（以上均需在专业医生指导下进行）