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烟台海港医院骨科立“杆”见“赢”

2022-11-17 10:11:46

来源:烟台海港医院   张同强




2022年初,张英泽院士骨科技术推广基地落户烟台海港医院

常务副院长王延涛(右一)同骨二科主任杨涛(左一)为患者手术中

张英泽院士(中)同骨一科主任孙波(左一)为患者手术中

张英泽院士在海港医院门诊接诊中

水母网11月17日讯(通讯员  张同强)人体共有206块骨头、78个关节。人无骨不立,骨骼在人体中起着堪称中流砥柱的支撑作用。

一直以来,烟台海港医院骨科作为市级重点专科,主攻脊柱、关节、创伤等疾患手术治疗,特色凸显。

2022年1月,张英泽院士骨科技术推广基地落地烟台海港医院,这是胶东地区首个中国工程院院士骨科工作室。

由此,烟台海港医院掌握了国内外领先的骨科前沿技术,将“以品质医疗守护生命健康”落到实处,为更多骨病患者解除痛苦的同时赢得了患者的满意和认可。

“张英泽院士工作室具有划时代的意义”

烟台海港医院骨外科孙波主任快人快语,给予国内骨科泰斗的张英泽院士团队定期到医院坐诊、手术至高评价。

“张院士没有架子、接地气。院士虽然年近七旬,言谈举止透露出开创性思维,临床手术高效快捷,他计划每月来烟台一次,从事门诊、手术和教学等方面的指导示范。”

“所谓大医精诚、医者仁心,张院士风范尽显。他不抽烟、不喝酒,生活方式为职业服务的敬业态度令人折服。他与患者沟通像拉家常,在查房时亲自为患者联系济南的专家做肿瘤手术……”

“我们要抓住院士‘手把手’的传授机会实现提升。咱骨科团队平均年龄46岁,兵强马壮,要以院士工作站落户为契机,虚心请教,好好学习,全面提高临床水平,为老百姓治好病、省点钱!”

据介绍,张英泽院士现任中华医学会骨科专业委员会主任委员。他从事骨科临床、科研和教学工作40余年,一直致力于复杂骨折闭合复位微创技术的研究,取得10多项原创成果,应用于临床使广大患者受益。他是我国骨科创新与骨折微创治疗的首倡者、骨科创伤领军人之一,擅长领域包括膝关节骨性关节炎;肩肘腕髋膝踝等关节周围骨折;骨盆、跟骨骨折及各种骨折畸形愈合或功能不良;颈椎、腰椎退行性疾病等。在近年中国医院科技影响力和综合实力排行榜中,他率领的团队一直位列全国骨科第一方阵。

张英泽院士克服疫情的不利影响,今年已多次在海港医院坐诊、手术、教学、指导、协助科研教学以及推广运用张院士的管理理论和科研成果,助推骨科专业技术水平再上新台阶。

骨科团队成功实施首例PFBN手术

今年8月,烟台海港医院骨外一科团队,在孙波主任带领下,成功实施了该院首例PFBN手术。手术采取微创小切口,出血量少,仅用1小时完成手术。

患者48岁,有脑梗死后遗症且左侧肢体偏瘫,在家走路时不慎摔倒致左髋关节疼痛、活动受限。入院后查左侧髋关节X线片显示:左股骨粗隆间骨折。孙波主任团队决定行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术(PFBN),通过医护加强多模式镇痛及快速康复技术,术后第2天,患者即可下地站立,在医护人员的帮助下,患者下地部分负重行走。术后13天顺利出院,患者及家属对医护人员表示由衷的感谢。术后复查X线片显示:骨折对位及内固定位置良好。

骨外一科团队此次手术应用的就是张英泽院士的发明专利技术——针对股骨转子间骨折Gamma钉、PFNA等常用内固定物的局限性,根据股骨近端骨小梁衍架结构的特点,将三角形稳定结构的概念引入内固定物的设计,提出了骨折三角支撑固定理论并研发固定系统。临床应用显示,该系统显著降低了内固定物松动、退出、断裂以及发生髋内翻等并发症的风险,提高了治疗效果。

双三角支撑仿生固定早期即可提供坚强的固定,在骨折愈合过程中也能很好地提供持续的稳定固定,从而有效解决髋内翻、螺钉切出、退钉、内固定断裂等传统内固定常见并发症,为有效解决股骨转子间骨折开启新时代。

多科会诊,成功为耄耋老人置换全髋关节

3年前,一位年近九旬迟老太因小脑萎缩、腿脚不灵便,走路不慎摔倒致右侧股骨颈骨折,海港医院常务副院长、骨科主任医师王延涛带领的关节置换团队,成功为老人主刀行髋关节置换手术。3年后,91岁的老太因左侧股骨头坏死再次住进了海港医院骨外科,“点名”找王延涛副院长为其再行手术。

对于股骨头坏死的病人,需要进行全髋关节置换,这相比3年前的股骨头置换,无论从手术技术、时间、术中出血创伤以及围手术期的管理,难度都大幅增加,风险极大。老人同时合并胰腺癌放化疗术后,且下肢深静脉血栓形成,心肺功能降低、心肌缺血。

面对患者复杂病情,骨二科杨涛主任立即请示医务科启动多学科联合会诊(MDT),邀请心内科、重症监护科、麻醉科、输血科等多位专家为病人进行了联合会诊(MDT)。

联合会诊(MDT)制定出个性化诊治方案:第一步,由心内科朱红光主任行下腔静脉临时滤器植入,溶栓,防止血栓脱落导致生命危险;第二步,由骨外二科团队进行精准施策、术中控制出血量、缩短手术时间、减少手术创伤;第三步,转入重症监护病房,进行全方位监测,确保术后生命体征平稳;第四步,转回骨科病房,进行围手术期的治疗及康复。

手术由王延涛副院长主刀——切皮、打开筋膜、分离肌肉,切开梨状肌、打开关节囊,显露髋臼及股骨头,垂直股骨颈截骨后,取出股骨头,磨好髋臼并安放髋臼假体及衬垫,髓腔扩髓后安放股骨假体柄,再连接好球头,最后将人工股骨头平稳推入髋臼,手术一气呵成,历时50分钟,术中出血量不足150ml。

经过骨外二科医护团队的精心呵护,迟老太又获新生,术后第3天,她已经能够在助行器辅助下负重行走了。家属对治疗效果非常满意、赞不绝口。

紧跟技术前沿, 膝关节单髁置换术成功实施

2021年9月,烟台海港医院骨外科保膝治疗团队在王延涛常务副院长带领下,为一名饱经膝关节疼痛折磨的老年患者成功开展了首台膝关节单髁置换(UKA)手术,填补医院技术空白。术后第2天,该患者就能下地行走,疼痛基本消失,经过康复锻炼后,术后5天顺利出院。

膝关节单髁置换手术是一种真正意义的微创手术,犹如补牙一般,用小块金属把损坏的关节面修补好。它比全膝关节置换术优势明显:具有切口小、出血少、截骨量少、下地早,术后疗效优异等优点。由于保留了膝关节的韧带中的本体感觉感受器,膝关节单髁置换手术术后患者更容易感知膝关节运动中的力量和位置变化,运动更加协调自如。

近年来,膝关节阶梯治疗越来越朝着微创、精细、快速康复的方向发展,烟台海港医院骨外科保膝治疗团队已建立起完整的治疗体系,保膝治疗能最大限度地保留膝关节,减少骨质破坏,从而延缓膝骨关节炎的进展。

微创技术巧治“人生的最后一次骨折”

两年前,一位64岁的市民骑自行车,回家路上不慎摔伤左侧髋部,导致股骨粗隆间骨折。

股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但容易发生髋内翻。统计显示,股骨粗隆间骨折占髋部骨折的60%,90%的病人是因跌倒引起,因该种骨折的并发症较多,一年内的死亡率约三成,被称为“人生的最后一次骨折”。

烟台海港医院骨一科主任孙波在老年髋关节骨折治疗方面积累了大量经验。综合考虑了患者病情及既往病史,在科里讨论手术方案之后,决定为其进行微创手术——Intertan髓内钉内固定术。患者住院的第二天接受微创手术,由骨一科孙波主任主刀1小时。术后第2天,患者在床上翻身活动。术后一周后,他可以扶拐下地行走。

Intertan髓内钉为第四代髓内固定系统,是目前治疗粗隆间骨折先进的内固定方式,该术式优点:手术时间短,对病人损伤小,而且固定牢靠,术后恢复快,可以早期下地。海港医院在烟台较早开展这项技术,曾有乌克兰籍患者在该院骨科接受Intertan髓内钉内固定术,回国复查X线片时,当地医生称赞烟台海港医院骨科手术做得非常好。

链接:烟台海港医院骨科

烟台海港医院是张英泽院士骨科技术推广基地、北医三院骨科医联体医院、山东大学第二医院烟台协作医院、山东省县市级慢创联盟成员单位。近年来,海港医院骨外科在学习借鉴国家级、省级医院前沿技术和成熟经验的基础上,在学科建设等方面取得了突飞猛进的发展。科室拥有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师6名、骨科硕士8名。主要技术骨干分别多次选派至德国Hamberg Kiel骨科医院、德国Landshut关节中心、301医院、北医三院、上海九院、解放军第89医院等医院进修、深造。

专业特色方面,科室团队在成功治疗大量复杂骨伤病例的基础上,开展脊柱、关节疾患的微创治疗及髋、膝关节置换技术、骨与软组织损伤重建及脊柱、关节疾患的系统治疗。在脊柱治疗方面,主要治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等,可开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术和椎间孔镜下微创手术。在骨关节治疗方面,开展了膝关节镜下半月板损伤镜下缝合、修复成形、前后交叉韧带断裂镜下重建、滑膜清理、膝关节游离体取出、肩关节镜下肩袖损伤修复、踝关节镜下关节清理辅助关节融合、腕关节镜下辅助腕关节骨折治疗等微创治疗手术。在关节治疗方面,主要诊疗股骨头坏死、髋膝关节骨性关节炎、韧带损伤、关节运动损伤等疾病。创伤主要诊疗四肢及关节周围骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等疾病。开展四肢骨折MIPPO(微创)治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。


张志强

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