4岁的浩浩最近总是清嗓子，没事就 “咳咳”几声，这引起了家里大人的注意，并各自按照自己的理解采取了不同的解决方法。因为孩子以前鼻炎发作时也常咳嗽，妈妈便给孩子用上了洗鼻子的海盐水、喷鼻子的鼻用激素；奶奶一看到孩子清嗓子就端来水告诉孩子，多喝点水就不咳嗽了；严厉的爸爸则会斥责孩子要改掉这个坏毛病。但是在一家人的关心下，孩子还是不停地清嗓子，而且频率越来越高。于是，家里人带孩子来到了烟台业达医院儿科，被医生建议到儿童行为发育门诊就诊。

坐诊的张善林主任仔细询问后得知，孩子近期并没有鼻塞、流涕、鼻痒等症状，清嗓子的动作也并非发生在清晨、体位变化等时间，情绪紧张时会加重，玩耍的时候则会缓解。通过脑电图、头颅核磁等检查，浩浩最终被确诊为短暂性抽动障碍。因为浩浩的年龄小，病史较短，张主任给浩浩制定了口服中成药联合行为干预、家庭治疗的治疗方案，经过随访，目前浩浩的症状已经逐渐消退。

抽动症是儿童时期常见的精神障碍类疾病之一，学龄前、学龄期儿童多见，近年来发病率呈总体上升趋势，分为运动性抽动、发声性抽动，前者通常表现为不自主地频繁眨眼、挤眉、耸肩等，后者可多表现为鼻腔或者口腔发出声音，比如吸鼻、清嗓子、咳嗽甚至说脏话，部分病例可能会以运动抽动、发声抽动同时发作的形式起病。这样的孩子经常被家长误认为是咽炎、鼻炎、过敏性咳嗽。

由于这类疾病症状相对隐匿，尤其学龄前，不容易引起家长的重视，延误治疗，对儿童的认知及身心发育影响重大，甚至影响孩子的交际与生活。为此，烟台业达医院开设了儿童行为发育门诊，专业治疗儿童发育行为相关的疾病，具体诊疗范围包括：

1、儿童自闭症：早期表现为语言发育落后（不会发音或不会用语言表达需求）、兴趣单一、不能正常沟通（与人目光交流少）、重复刻板行为（比如固执的喜欢某个玩具或某个动画片段）。

2、儿童注意力缺陷多动障碍：俗称多动症，不分场合地过度活动，不能遵守秩序，注意力不集中，做事丢三落四，性格易冲动。

3、儿童抽动症：反复无目的地甩手、挤眉弄眼、做鬼脸、耸肩、清嗓、干咳、吸鼻子等，情绪紧张时加重，情绪放松时缓解。

4、儿童遗尿症：5岁以上儿童不能自主控制排尿，每月至少发生2次夜间睡眠中不自主遗尿。

5、语言发育迟缓：语言表达能力、理解能力明显落后于同龄儿童，包括构音障碍（发音不清或发音困难、说话含糊不清，理解能力肢体表达能力正常）、表达性语言障碍（理解能力正常，但词汇少、语言逻辑性、完整性差）、感受性语言障碍（不能理解别人话的意思，表达和说话均有问题）。

6、吮指甲：不自觉啃咬指甲，精神紧张或情绪不安时明显，早期不干预可由学龄前期延续至学龄期甚至成人。

7、学习障碍：学龄期存在阅读、书写、计算、表达等方面的明显障碍，学业成绩低下，常伴有社会交往障碍、执行功能障碍等。

目前，科室针对儿童行为发育疾病开展了科学评估，包括韦氏智力量表、格塞尔发育诊断量表、耶鲁量表、自闭症儿童筛查量表（ABC量表）、孤独症评定量表（CARS）、S-S语言筛查、构音障碍评定、婴儿——初中生社会生活能力评定等，并开展了中西医药物治疗及感统训练、听统训练、经颅磁治疗，为发育行为疾病患儿提供科学规范的诊疗服务，为儿童身心健康发育保驾护航。

儿童行为发育门诊

张善林，儿童保健科主任，副主任医师。

从事儿科及儿童保健工作20余年，现任烟台市预防医学会儿童保健分会副主任委员，烟台市医学会儿科专业青春期及遗传代谢分会副主任委员等，对于儿童孤独症、语言障碍、注意力缺陷多动障碍等儿童发育行为相关疾病的诊疗有着丰富的临床经验。