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医工结合,提供定制化诊疗方案——滨州医学院烟台附属医院“定制型股骨肿瘤假体置换”

2022-09-16 10:22:22

来源:滨医烟台附院   张天翼



水母网9月16日讯(通讯员  张天翼)日前,滨州医学院烟台附属医院骨肿瘤科张国峰副主任医师团队,成功应用定制化肿瘤假体,完成了难度系数极高的“定制型股骨肿瘤假体置换术”,标志着滨州医学院烟台附属医院骨肿瘤科在恶性骨肿瘤治疗上取得突破性发展,达到国内先进水平。

病情描述

患者,女,70岁。

一年前患者右大腿出现疼痛症状,症状逐渐加重。患者一直以为自己得的是股骨头坏死,服用止痛药后疼痛无明显缓解。近日来因右大腿重度疼痛夜不能寐、不能行走,就诊于滨州医学院烟台附属医院。

骨科门诊行髋关节MRI后提示右股骨近端广泛异常信号,考虑肿瘤性病变,遂入院骨肿瘤科进一步治疗。

张国峰副主任医师团队为患者进行详细检查后,确诊为右股骨转移性肿瘤,考虑原发灶为周围性肺癌。与患者及家属充分沟通后,决定进行手术治疗。

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医工结合,挑战高难度置换术

摆在医生面前的巨大难题是患者已70岁高龄,且右侧股骨上、中段已被肿瘤侵蚀的广泛破坏,未被侵蚀的股骨远段已所剩不多,肿瘤切除后的常规重建方法已不适用。张国峰副主任医师团队经反复研究,决定进行股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术。

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患者术前核磁共振

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患者术前CT

难点盘点

据张国峰介绍,股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术适用于股骨广泛骨质破坏的恶性肿瘤患者,此次手术经过整个团队的精心准备,一一克服难题,最终成功完成了手术。

难点一

患者70岁高龄、恶性肿瘤、体质较差,能否安全耐受手术是此手术面临的第一个难题;

难点二

术中切除肿瘤、重建肢体,手术范围广泛、手术时间长,大量的出血会引发失血性休克,较高的感染概率等是此手术面临的第二个难题;

难点三

股骨远段未被侵蚀的骨骼较短,不足以把持假体髓针,如何设计一个安全、有效的假体进行重建是此手术面临的第三个难题;

难点四

由于股骨上、中段置换是切除了股骨上、中骨组织(包括股骨头)、以及带动髋关节活动的肌肉止点,如何重建假体周围的软组织、恢复肢体功能是此手术面临的第四个难题。

张国峰副主任医师首先与肿瘤假体工程师团队积极沟通,共同设计定制化肿瘤假体。由于此项手术级别高,手术难度及风险大,组织病理科、影像科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤中心、麻醉科等专家进行多学科会诊讨论,分析病情、确定治疗方案。

假体设计方案

一、影像数据的3D重建

根据影像数据对患者的骨模型进行3D重建。

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二、假体设计方案及安装后效果图

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安装效果图

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定制化假体及切除的瘤段

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经充分准备,在麻醉科、手术室医护人员的默契配合下,由张国峰副主任医师主刀,为患者成功实施了“股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术”。

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患者术后X线

该手术的实施最大限度满足了切除肿瘤骨、缓解病人疼痛、恢复肢体功能、改善生活质量的目的。经过骨肿瘤科全体医护人员的精心诊治与护理,患者恢复得非常好,已康复出院。长时间困扰患者的大腿剧烈疼痛得到解决,术后患者恢复正常行走,对治疗效果非常满意!

张国峰副主任医师提醒

大多数恶性肿瘤可发生骨转移,骨转移瘤以局部疼痛为主要临床表现,发病隐匿,不易及时发现,容易引起严重骨质破坏,甚至病理性骨折。起初患者往往误以为普通关节炎,后期发展为重度疼痛,特别是持续性的夜间痛。在此特别提醒,当出现以上症状时,要及时到正规医院就医,必要时行X片检查、CT及核磁共振检查,可查出大部分骨骼肿瘤疾病。一旦怀疑是骨转移瘤,一定要到专门的骨肿瘤中心进行诊治。

术者简介

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毕业于韩国庆北国立大学,获医学博士学位。师从韩国著名骨科学专家Ilhyung Park(朴一亨)教授。从事骨与软组织肿瘤科、骨质疏松和骨病专科临床工作10余年,在骨与软组织肿瘤、骨质疏松症领域具有丰富的临床经验。

擅长:四肢恶性骨肿瘤的保肢综合治疗、骨盆及脊柱肿瘤的手术治疗、四肢恶性软组织肿瘤的手术治疗、骨转移癌的综合治疗、骨与软组织非创伤性感染的综合治疗、骨质疏松症的个体化、规范化诊治。
 研究方向:骨与软组织肿瘤的临床和基础研究、骨质疏松症的临床和基础研究。
  近年来,共参与各级各类课题2项,以第一作者及通讯作者发表论文 7篇,其中SCI论文4篇,累计影响因子16.047。主编专著1部、实用新型专利2项。

现任韩国肌骨骼肿瘤学会终身会员、韩国骨代谢学会终身会员、中国抗癌学会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组委员、中国康复医学会修复重建外科委员会骨肿瘤学组委员、中国临床肿瘤学会会员、山东省医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、山东省疼痛学会骨科分会骨肿瘤学组委员、山东省康复医学会骨质疏松分会诊断学组委员、山东省疼痛学会癌痛与姑息治疗委员会委员、烟台市医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、烟台市抗癌学会骨与软组织肿瘤学组委员、烟台市医学会小儿外科委员会委员。

门诊时间:每周一上午、周四上午

咨询电话:0535-4770748

张志强

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