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老人突发心绞痛 业达医院心内科另辟新径解除病患

2022-01-13 18:07:08

来源:水母网   通讯员 周兰兰



水母网1月13日讯(通讯员 周兰兰)李阿姨夫妻俩是滨州人,儿子在烟台开发区工作,由于儿子工作繁忙,老两口便轮流来烟台帮儿子照顾孩子。

就在去年,李阿姨的老伴儿在烟台照顾孩子时突发心绞痛,入住烟台业达医院心内科,经造影检查发现,他的心脏最主要的血管的近端堵塞了90%,堵塞的远端恰恰又分出一个大的分支血管。

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这种情况很大概率是要做双支架了,也就是分支和主干都植入支架,然后把这两个支架通过一系列复杂操作结合成为一体。这种双支架术近期效果会很满意,但远期分支血管再次狭窄的概率偏大。另一种方法就是把主支血管植入支架,分支如果受影响再开通分支补救,这种手术方式最简单但手术中分支血管闭塞的危险不可控,一旦出现闭塞,患者会面临极大的风险,甚至危及生命。

心内科邹治鹏主任带领团队仔细研究了影像特点,决定采用第三种手术方式:球囊主动保护分支血管+主支植入支架。这种方式因为在分支中预先埋入了球囊,充分保障了分支的安全,万一出现分支血管受到主支支架挤压的情况,也能保证分支不被闭塞,可以从容切换到第一种策略即双支架术式;如果即刻效果良好,分支没受到影响,就可以省掉一个分支支架,同时也会保证分支的良好血流,远期效果还会更好。在经过详细的术前准备后,手术顺利完成,术后即刻效果更是超出想象。

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半年后复查造影也印证了医生的预测依然很完美。

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李阿姨一家对邹主任感激不尽。

老伴儿经过治疗得到了康复。没想到过了一年,李阿姨在老家也出现了同样的症状——一活动就感到胸痛胸闷。担心自己也是心脏的问题,李阿姨在家里思来想去,决定也动身前往烟台业达医院。

造影检查结果显示又是一个棘手的解剖狭窄。主干血管问题很小,仅仅狭窄了30%,但大分支开口和近端狭窄80%。

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邹治鹏主任组织团队讨论手术方案,大家各抒己见:一种是药物保守治疗,不做支架手术,但需要避免剧烈活动,可能会影响李阿姨的生活质量;另一种就是将分支血管近端用药物球囊扩张,但药物球囊价格高,对于经济条件一般的李阿姨负担较大。

邹主任决定另辟蹊径——仅仅将分支血管扩张,应用切割球囊的特点,可以相对完美扩张而不会导致不可控血管夹层,但后续不做药物球囊处理。缺点是三个月内有可能出现再狭窄。但具体问题具体分析,李阿姨的情况可以在三个月后进行造影复查,如果效果良好,皆大欢喜。如果出现了再狭窄,则再次进行药物球囊处理,而且药物球囊即将通过国家集中采购,价格会大幅度下降。即使出现再狭窄,再去做药物球囊费用也会节省很多。

邹主任将三种治疗方案的优缺点详细地告诉了家属。她的老伴儿开口道:“邹主任,你们说咋办好就咋办!不是信任,俺们不会跑这么远来!”

于是,医患达成了一致,手术顺利完成,反复切割球囊扩张后效果也相对满意。

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邹主任说:“希望三个月后患者复查造影很好,也不辜负他们的信任。患者的信任既是我们的底气和动力,也是对我们努力最好的回报。”


侯敏慧

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