肝癌（原发性肝癌）是全球常见的恶性肿瘤之一

而我国更是肝癌高发区

最可怕的是，早期肝癌“不动声色”

等患者感到不适到医院检查时

七成以上确诊患者已经处于中晚期

因此做好早期筛查十分关键!

那么，如何做好早期筛查？让我们一起听听烟台市奇山医院肝病二科专家怎么说。

01肝癌的类型

肝癌是原发性肝癌的简称，指的是发生在肝脏细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，会严重影响肝脏的各种功能。

主要分以下三种类型：

肝细胞癌：占80%，与肝炎病毒感染、肝硬化密切相关。

胆管细胞癌：占15%，可能与胆道疾病相关。

混合型肝细胞癌-胆管癌：少见，约占5%。

02肝癌的症状

肝癌早期症状隐匿，可能会出现食欲不振、腹胀、恶心等轻微不适，一般不易察觉。等到出现明显乏力、尿黄、肝区疼痛等症状时多已处于中晚期。

03肝癌的危险因素

1.病毒性肝炎：乙肝（HBV）和丙肝（HCV）感染是肝癌的主要诱因，我国约80%的肝癌患者与乙肝相关。

2.黄曲霉毒素：常见于霉变的花生、玉米等食物，是强致癌物。

3.长期酗酒：酒精严重损伤肝细胞，导致酒精性肝病甚至肝癌。

4.代谢性疾病：肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝等代谢问题与肝癌风险相关。

5.遗传因素：肝癌不是传染病，但会有家族聚集现象，可能是共同生活的环境、习惯导致。

04早期筛查：高危人群需定期检查

肝癌早期发现根治术后5年生存率可达70%左右；但中晚期肝癌失去根治术机会，5年生存率仅28%左右。

以下高危人群建议每3-6个月筛查1次：

1.乙肝/丙肝感染者。

2.各种原因的肝硬化患者。

3.有肝癌家族史人群，特别是年龄超过40岁的男性。

4.长期酗酒或脂肪肝患者。

筛查方法：

1.肝脏超声：无创、经济、便捷，可在早期、敏感的检出肝内占位病变。

2.甲胎蛋白（AFP）+AFP-L3+异常凝血酶原(DCP)检测：血液肿瘤标志物，需结合影像学判断。

3.增强CT/MRI、肝脏超声造影：对疑似病例进一步确诊。必要时行正电子发射计算机层像 （ PET/CT）检查。

其中，肝硬化患者应常规筛查肝功能、腹部超声+AFP+DCP；对于发现不典型结节的肝硬化患者，腹部超声发现＜1 cm结节，3个月复查1次，结节增长或结节＞1 cm，应进行上腹部增强CT或增强磁共振等。影像学检查不能确定结节性质者，可考虑在影像引导下行诊断性肝穿刺活组织学检查。

05如何预防肝癌

1.接种疫苗，阻断肝炎传播：及时接种乙肝疫苗（新生儿出生后24小时内接种第一针）。

2.抗病毒治疗，抑制病毒复制：对乙肝或丙肝病毒感染者进行规律有效的抗病毒治疗可有效抑制肝炎病毒复制，减轻肝脏炎症坏死，阻断或延缓向肝纤维化、肝硬化、肝癌的发展趋势。

3.戒酒护肝：酒精是明确致癌物，长期饮酒者肝癌风险增加3-5倍。因此戒酒是保护肝脏的重要措施之一。

4.远离黄曲霉毒素、避免接触致癌物：不食用霉变粮食、坚果；注意厨房用具清洁，避免潮湿环境储存食物。减少食用腌制、熏烤食品（含亚硝胺、苯并芘等致癌物）；职业暴露（如长期接触氯乙烯、砷）需做好防护。

5.控制代谢疾病、健康生活：健康饮食（低脂、低糖、高纤维），规律运动，控制体重和血糖，预防脂肪肝。规律作息，避免熬夜，保证肝脏夜间修复。注意心理调节，保持乐观心态。

06肝癌治疗：早诊早治是关键

若确诊肝癌，需根据分期选择规范和个性化相结合的方案，包括手术切除、射频消融、介入治疗（TACE+HAIC）、靶向联合免疫治疗、放射治疗、肝移植等治疗。

专家提醒，肝癌虽凶险，但可防可控。通过接种疫苗、戒酒、健康饮食、定期筛查等综合措施，能显著降低肝癌发生风险。高危人群务必重视体检，病毒性肝炎患者一定遵医嘱服药，普通人群也需关注肝脏健康。

专家简介：

于海峰，主任医师，肝病二科主任。中国研究型医院学会肝病专委会委员、中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会委员、山东省医学会肝病学分会第五届委员会青年学组成员、山东省疼痛医学会器官移植专业委员会委员、“健康中国－肝胆病防治行动”全国肝胆病咨询专家、烟台市医学会肝硬化学组学科专业委员会副主任委员。

擅长肝癌、肝硬化、脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等的诊治，能结合每个患者实际情况制定合理的个体化治疗方案，在慢性乙肝临床治愈，丙肝治愈，肝癌、肝衰竭综合治疗及不明原因肝损害诊治方面具有优势。