水母网12月16日讯（通讯员  王永梅 曹平）近日，92岁高龄的孙老太因一周没排气排便，伴腹痛、呕吐，来到奇山医院消化内科就诊。CT检查发现，孙老太是直肠癌引起的肠道梗阻。消化内科副主任马升高介绍，临床上，解决癌性肠梗阻的传统方式为外科手术，但考虑到孙老太年老体弱，外科手术创伤大。经过综合评估，决定为患者实施肠梗阻支架置入术。

手术持续近一个小时，术中患者全程保持清醒，无任何不适。术后患者随即排气、排便，腹胀腹痛明显缓解。术后第3天，患者恢复正常饮食，可正常排便、排气，顺利出院。

什么是肠梗阻？

任何原因引起的肠内容物运行受阻，导致受阻部位以上的肠管扩张、肠内容物积存和蠕动功能紊乱，统称肠梗阻。

肠梗阻患者一般会出现四大典型症状——“痛、吐、胀、闭”。痛是急性的腹部绞痛；吐是指恶心或者呕吐；胀是腹胀；闭是停止排气、排便，出现以上症状时需要尽快就医。

什么是肠梗阻支架置入术？

肠梗阻支架置入术是在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。

先在内镜下找到导致肠梗阻的病变，在放射线下将导丝越过病变，放置于梗阻病变的远端，然后顺导丝植入支架。在支架复张后，梗阻部位的狭窄处被支架进行了一定程度扩张，这样梗阻得到部分解除，患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等相关的消化道梗阻症状就能得到明显的缓解。

一般在支架置入后患者即刻排气排便，主观症状有明显改善。对于结肠肿瘤患者，一般在支架置入7-10天后，就可进行根治性手术，无需造瘘，一期吻合，一次手术即可完成过去两次手术的工作。

支架置入后，要注意进食少渣、柔软的食物，防止不易消化的食物残渣造成支架堵塞或位置迁移。

肠道支架置入术适应症

✦对失去手术根治机会的晚期患者，作为一种永久性姑息治疗方法，避免肠造瘘及其并发症；

✦可应用于具有高危手术因素的患者，如心脑血管疾病、糖尿病、凝血机制障碍等，作为永久或暂时的治疗措施；

✦缓解急性梗阻，为肿瘤一期切除吻合创造有利机会，提高临床疗效，减少术后并发症；

✦治疗肠道外压迫引起的狭窄及梗阻。

肠道支架置入的优势

✦采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

✦通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

✦患者可以在术前更好的清洁肠道，进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

✦对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

✦置入金属支架的患者比手术患者能更早地接受化疗，有利于缩短住院日、改善患者预后。

专家简介：

马升高，主任医师，医学硕士，烟台市奇山医院消化内科副主任。

擅长：

各种消化系统疾病的诊断和治疗，在消化道早癌内镜下诊治、超声内镜方面，以及炎症性肠病、急性胰腺炎等消化内科疑难危重疾病诊治方面有丰富的临床经验，熟练开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等四级内镜技术，尤其擅长肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血胃镜下治疗。