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重度昏迷,业达医院成功抢救脓毒性休克合并急性肝衰竭患者

2023-07-27 17:32:39

来源:水母网   通讯员 孙雨晴



水母网7月27日讯(通讯员 孙雨晴)肝是人体重要脏器之一,具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等重要功能,故又被称为“加工厂”。当肝脏受到严重损害时,会造成大量肝细胞变性坏死,出现肝衰竭。其中,急性肝功能衰竭由于发病急、变化快,病死率高,属于危重病症之一。

近日,烟台业达医院重症医学科开展了首例DPMAS序贯血浆置换人工肝技术,成功抢救了一位脓毒性休克合并急性肝衰竭患者。

几天前,刘先生突然出现了头晕、恶心、呕吐的状况,他以为自己是感冒了,在出现发热39℃的情况后,他决定不再硬扛,动身前往附近的诊所想要进行输液治疗。然而,还没走到诊所,强烈的不适感向他袭来,紧接着他晕倒在路边。路过的行人见状,为他拨打了120急救电话。

几分钟后,救护车呼啸而来,载着昏迷不醒的刘先生前往烟台业达医院。到达医院后,急诊科医护人员立马为刘先生进行检查,发现刘先生体温异常升高,具体多高已无法测量,因为体温计显示已经超过了42℃,高于体温计刻度上限!同时,血压低至67/31mmHg。

情况危急!

当日天气炎热,接诊医护人员首先考虑刘先生可能是严重中暑引发的热射病,在进行冰盐水灌肠后将其转入ICU进行进一步抢救。

进入ICU后,医生为其进行了详细的检查,肝功能指标显示,刘先生的谷丙转氨酶最高达4680.5U/L(正常0-40U/L)、谷草转氨酶最高达7890U/L(正常0-40U/L)、胆红素升至397.6umol/l(正常1.71-21 umol/l)!高于正常值百倍的检查结果让见惯了各种危重症的医生也为之震惊。随后,刘先生又出现了“胆酶分离”的现象,且伴有严重的凝血异常。

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“胆”指的是胆红素水平,“酶”指的是转氨酶水平。胆酶分离是肝病发展到较严重阶段出现的化验指标异常,意味着患者已经出现了严重的肝衰竭。

面对如此危险的情况,重症医学科医护人员根据患者实际病情需要,一致决定通过最新引进的DPMAS序贯血浆置换人工肝技术为刘先生展开救治。通过医护人员的共同努力,刘先生最终转危为安。清醒后,刘先生被家人转入老家医院进行进一步治疗。临走时,家属向业达医院重症医学科的医生们再三表示感谢。

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肝脏相当于人体的化工厂,担负着机体合成、转化、清除体内代谢废物和毒素等作用。一旦肝脏无法正常工作,体内代谢废物和毒素就会因无法及时清除而大量在体内蓄积,对机体产生毒性作用,进一步影响其他重要器官的功能,进而危及生命。

而人工肝技术,原理上与大家熟悉的肾病患者血液透析技术类似,医生将患者的血液通过仪器引出,并在体外通过机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。

技术介绍

人工肝的组合模式有很多种,本次业达医院开展的为DPMAS(双重血浆分子吸附系统)联合血浆置换模式。

DPMAS是指将血液引出体外,经过一个血浆分离器,分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱,血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后,与血细胞等有形成分汇合回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附,能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。

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血浆置换则是将全血引出体外后,分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

人工肝技术的成功开展,标志着烟台业达医院在肝病救治方面的又一次提升,对肝病早、中、晚期患者的存活率起到一定积极作用。今后,烟台业达医院将继续探索更多的治疗模式,为患者的生命健康保驾护航。

侯敏慧

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