2025年11月19日是第24个世界慢阻肺日，今年的主题是：“呼吸不畅，当心慢阻肺病”。

慢阻肺病作为最常见慢性呼吸系统疾病，其危害性仅次于高血压、糖尿病，是我国第三大致死性疾病。那我们该如何防治慢阻肺呢，听听奇山医院专家怎么说。

一、什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病，通常与气道和肺组织的异常炎症反应相关。其特点是病情逐渐恶化，可导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时影响日常生活甚至危及生命。

二、主要病因

1.吸烟：80%-90%的COPD患者有吸烟史，吸烟者患病风险是非吸烟者的10倍以上。

2.环境污染：长期暴露于粉尘、化学烟雾（如厨房油烟）、工业废气或生物燃料燃烧产生的颗粒物。

3.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传缺陷可增加患病风险。

4.反复呼吸道感染：儿童期反复下呼吸道感染可能损伤肺功能，增加成年后患病概率。

三、典型症状

1.持续性咳嗽：晨起明显，常被误认为“吸烟者咳嗽”。

2.咳痰：多为白色黏液痰，急性加重期可能转为黄脓痰。

3.呼吸困难：早期仅在活动时出现，后期静息状态下也会感到气短。

4.其他表现：体重下降、乏力、夜间睡眠障碍等。

四、高风险人群

35岁及以上人群且有下列情况之一者为高风险人群：

●吸烟及二手烟暴露者；

●儿童期反复的呼吸系统感染者；

●接触粉尘及有害气体者；

●常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者；

●有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状者。

五、诊断方法

1.肺功能检查（金标准）：通过“肺活量测定”评估气流受限程度，若“FEV1/FVC（用力呼气容积/肺活量）比值＜70%”可确诊。

2.影像学检查：胸部CT可发现肺气肿、支气管壁增厚等结构性病变。

3.血氧饱和度监测：重症患者静息状态下血氧饱和度可能低于88%。

六、治疗与康复

1.药物治疗

● 支气管扩张剂：如沙丁胺醇（短效）、噻托溴铵（长效），可快速缓解气道痉挛。

●吸入性糖皮质激素：用于频繁急性加重的患者，需遵医嘱使用。

● 祛痰药：如氨溴索，帮助稀释痰液，减少气道阻塞。

2.非药物干预

● 氧疗：静息状态下血氧≤88%者需长期家庭氧疗（每日≥15小时）。

● 肺康复计划：结合运动训练、营养指导及心理疏导，显著改善患者生活能力。

3.急性加重期管理

若出现痰量增多、呼吸困难加重或发热，需及时就医，可能需抗生素（如青霉素）或短期激素治疗。

七、预防与管理

1.戒烟是预防和治疗COPD最有效的措施，戒烟1年后肺功能可改善30%。

2.减少接触空气污染物，使用空气净化器并保持室内湿度40%-60%。

3.疫苗接种：每年接种流感疫苗可降低急性加重风险；推荐65岁以上患者或合并其他慢性病者接种肺炎球菌疫苗。

4.适度运动：有氧运动如快走、游泳（每周3-5次，每次30分钟），可提升肺活量和运动耐量。呼吸肌训练，如缩唇呼吸（呼气时缩窄嘴唇）、腹式呼吸（吸气时腹部鼓起）能增强膈肌力量。

5.均衡饮食：高蛋白、富含维生素C（如柑橘类）和抗氧化食物（如深色蔬菜）有助于维持免疫力。

八、误区澄清

误区1：“COPD无法控制，只能等恶化。”

解答：早期干预（如戒烟、肺康复）可延缓病情进展，甚至部分会逆转肺功能损伤。

误区2：“吸氧会成瘾，能不用就不用。”

解答：氧疗是改善缺氧的必要手段，合理使用不会产生依赖性。