肝癌的死亡率在我国排名第二，曾一度被称为癌中之王。那么，当发现肝癌后，应该采取什么样的对策呢？让我们听听烟台市奇山医院外科专家怎么说。

01.尽早明确诊断与分期

肝癌的早期诊断至关重要，主要是通过肝功能检查、超声、增强CT、增强磁共振、肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原复合物）等手段确诊。

现在的辅助检查手段能够准确的对肝癌进行分期诊断，而准确的分期将直接决定治疗策略的选择。增强磁共振检查可以分辨出0.5cm大小的病灶，增强CT门静脉血管成像可以评估血管侵犯的情况，PET-CT检查可以了解有无肝外转移情况。

根据肿瘤大小、数目、血管侵犯及转移情况，中国肝癌分期（CNLC）将肝癌分为早期（Ⅰa期、Ⅰb期）、中期（Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期）、晚期（Ⅲb期、Ⅳ期），医生主要是根据肿瘤分期来选择治疗方案。早期肝癌以手术切除或局部消融、肝移植为主，中晚期则需结合系统治疗（介入、靶向、免疫、化疗等）。

02.多学科协作（MDT）诊疗

发现肝癌后，还需要整合肝胆外科、肝病科、肿瘤介入科、影像科等多种学科的力量，通过MDT讨论为患者制定详细的个性化治疗方案，结合手术、介入、消融、靶向治疗、免疫治疗、化疗等多种手段，从而使患者获得长期生存。

03.治疗手段

手术治疗：肝癌切除术能使肿瘤达到根治性切除效果，早期肝癌患者手术切除后的5年生存率可达60~70%，明显延长患者寿命。肝移植适应症严格把控下5年生存率可达到85%。

介入治疗：TACE通过阻断肿瘤血供联合化疗药物局部杀伤癌细胞，TACE介入治疗联合仑伐替尼，客观缓解率提升至40.6%。钇90微球放射栓塞创造手术转化机会。

靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合化疗的“靶免化三联”方案显著延长生存期（中位OS达23个月以上）。

04.基础肝病管理与支持治疗

中国肝癌患者多合并乙肝、肝硬化，需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦）以控制肝炎进展，避免肝功能恶化影响抗肿瘤治疗。此外，中医药在改善症状、增强体质方面具有辅助作用，例如保肝利胆、缓解化疗副作用。

05.生活方式调整与随访监测

戒酒、低脂饮食、适度运动可降低肝脏负担。术后需定期复查影像学和肿瘤标志物，监测复发风险。

专家简介:

仝德峰，副主任医师，普外科副主任。

山东省肿瘤整合医学专委会常务委员、山东省抗癌协会胰腺分会委员、烟台市医学会肝病学科肝硬化学组副主委、烟台市中西医结合协会胃肠委员会委员、烟台市医学会疝与腹壁外科学组专业委员会委员。

从事普外科、肝胆外科临床工作20余年，擅长肝胆胰腺及胃肠道肿瘤等重大疾病的诊治，对脾功能亢进，胆囊结石、胆管结石、急腹症、腹壁疝、肛周疾病等普外科常见疾病有丰富的诊治经验，在腹腔镜手术诊疗方面有较深造诣；参加并完成市级及以上课题共3项，在国内期刊发表论文16篇，专著2部。