幽门螺杆菌是一种能够能够在强酸性胃环境中生存的细菌，它与多种消化系统疾病有紧密联系，如慢性胃炎、消化性溃疡，以及胃肿瘤，被世界卫生组织分类为一级致肿瘤物。尿素呼气试验是国际公认的幽门螺杆菌检测“金标准”，分为两种类型：C13和C14呼气试验。那么，这两种的区别是什么，选择哪个更好呢，今天烟台医大胃肠医院特聘专家、名誉院长辛献运教授就来为大家解答这些疑惑。

幽门螺杆菌呼气检测是啥原理？

烟台医大胃肠医院辛院长说道，正常情况下，人体胃部并不含有尿素酶，但幽门螺杆菌能够产生这种酶。一旦感染了幽门螺杆菌，它能够将尿素分解成二氧化碳，而这种二氧化碳最终会通过呼吸排出体外。因此，如果受检者摄入了含有标记的尿素试剂，并且通过检测发现其呼出的气体中含有标记的二氧化碳，就可以判断为幽门螺杆菌感染。

C13和C14有什么区别？

1. 准确性：

从准确性来看，C13和C14呼气试验的准确性都非常高，达到95%以上。因此，在这方面不必过分担心哪一个更准确。

2. 放射性：

l 放射性是两者最显著的区别之一。C13是稳定的同位素，无放射性，适合所有年龄段的人群。

C14则具有轻微的放射性。辐射的剂量衡量单位是mSv，一次C14呼气试验的辐射剂量大约为0.00159mSv，相当于抽一包烟（20支）的辐射量，后者的辐射量范围在0.001到0.003 mSv之间。根据相关资料与法规，单次受照剂量在100mSv以下通常被认为是安全的。因此，C14的辐射剂量是非常低的，尽管如此，但仍不适合孕妇、哺乳期女性和儿童。

3. 操作流程：

l C13：需要两次收集呼气样本，要在服药前和服药后30分钟分别收集一次。这是因为人体内本身就含有约1%的C13，所以需要通过对比来确定是否有额外的二氧化碳被呼出。

l C14：只需一次吹气即可完成检测，但单次吹气的时间较长，大约为1至3分钟。由于C14在体内的含量基本不变，因此可以直接测量呼出气体中的放射性强度。

4. 结果解读：

l 对于C13呼气试验，结果通常以超基准值DOB表示，当DOB值大于4时，即认为是阳性。

l C14呼气试验的结果则以具体的数值呈现，一般情况下，如果检测值超过100，则判断为阳性。不过，具体的正常值范围可能因设备和试剂的不同而有所变化，因此应遵循医生的指导。

检测结果不准确？

为了确保检测结果的准确性，烟台医大胃肠医院辛院长特别提醒以下几点注意事项：

1. 空腹：检测前需空腹至少2小时，避免进食或饮水（除了服用胶囊时所需的少量水）。

2. 避免干扰因素：

在过去的1个月内，不要使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等可能影响检测结果的药物。

如果有上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况，或者存在重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等问题，也可能导致假阳性和假阴性的结果。

3. 正确执行吹气步骤：对于C13呼气试验，第一次吹气前不可深吸气，中途也不能停顿；第二次吹气时要特别注意不要倒吸集气袋中的气体。而对于C14呼气试验，吹气过程中应避免将口水吹入集气袋，并可以适当换气，但不能倒吸。

快来看看自己该不该查幽门螺杆菌！

烟台医大胃肠医院辛院长表示，以下这几类人需要检测幽门螺杆菌：

1. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

2. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛、胃胀。

3. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。

4. 30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。

5. 经常到餐馆就餐未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。

6. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等

7. 不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

8. 有胃肿瘤家族史者，尤其是一级亲属(父母兄弟姐妹)。

9. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、荨麻疹、肝病、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病等。

10. 拒绝胃镜检查者。

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鲁医广【2024】第1030-291-3707号