患者提问：

医生，我的体检单显示乙肝表面抗原阳性。我该怎么办呀？

医生解答：

您好，乙肝表面抗原阳性表示感染了乙肝病毒，但并不能判断病情的轻重，可能有急性乙肝、携带状态、慢性乙肝、肝硬化和肝癌等情况。建议到肝病专科门诊就诊，进一步检查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏硬度或CT等项目来判断病情，针对性治疗。

乙肝表面抗原阳性的人是否可以正常工作、学习、结婚、生育？

我国有近1亿人乙肝表面抗原阳性，其中包括携带者和慢性感染者，他们可以正常的恋爱、结婚、生育、生活和学习。和乙肝表面抗原阳性的人在一起生活也不容易被传染。

乙型肝炎主要通过血液途径传播，一般接触不会传染，如共用卫生间、一起吃饭等。与乙肝表面抗原阳性的人近距离接触也不需要戴口罩，聊天、拥抱、握手等也不会感染。

但是如果共用针具或者共用牙刷、剃须刀，可能造成皮肤粘膜破损，就有感染乙型肝炎病毒的可能。如果意外接触了乙肝表面抗原阳性的血液、体液，在抗体阴性或抗体水平不详的情况下，请尽快注射乙肝免疫球蛋白。如果已知家人HBsAg阳性，可以通过及时注射乙型肝炎疫苗，使体内产生足够的保护性抗体，这样就不会被传染了。

乙肝表面抗原阳性的人可以正常结婚生育，但须尽可能地防止乙肝病毒传播给下一代。乙型肝炎病毒可以通过母婴传播，携带乙型肝炎病毒的母亲可以将乙型肝炎病毒传染给新生儿。母婴传播主要发生在分娩时，新生儿破损的皮肤粘膜接触到母血导致的传染。因此，对于妊娠中晚期HBVDNA＞2×10E+05IU/ml，建议于妊娠第24-28周开始应用TDF（富马酸替诺福韦二吡呋酯）抗HBV治疗，在分娩前将乙肝病毒数量降下来，减少传播风险；新生儿出生之后12小时之内尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗进行母婴阻断。应用TDF抗病毒治疗者，母乳喂养不是禁忌症。

乙肝表面抗原阳性能否转阴呢？

乙肝目前还不能彻底治愈，但有希望实现临床治愈。所谓的乙肝临床治愈是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV DNA）持续检测不到、乙肝e抗原（HBeAg）阴转、伴或不伴抗-HBs出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。

极少数人乙肝表面抗原阳性可以自然转阴，对于大多数人来说，乙肝临床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治疗。目前抗病毒药物有两类：核苷（酸）类似物（NAs）和长效干扰素（PEG-IFN）。临床实践证明，NAs和PEG-IFN序贯或联合治疗可显著提高HBsAg清除率，乙肝临床治愈“珠峰项目”中干扰素治疗前HBsAg水平低于1500iu/ml的患者，PEG-IFN治疗36周以上，到48周HBsAg清除率可达33%；对于基线特征更优、治疗应答更佳的患者，临床治愈率甚至可达50%以上。联合治疗的优势人群特点包括相对年轻（包括青少年和儿童）、A或B基因型、基线高谷丙转氨酶水平（2-10倍正常值上限）、低HBV DNA载量、低HBsAg水平等。

药物选择（强效NAs联合PEG-IFN）、给药时机（NAs先行治疗后序贯或联合PEG-IFN）以及患者筛选（持续病毒学抑制及HBsAg低水平）是实现临床治愈的关键因素。具体情况可以到乙肝治愈门诊进行咨询。

烟台市奇山医院肝病二科简介

奇山医院肝病二科是市级重点学科。科室共建立4个肝病专业组，即病毒性肝炎组、肝病肿瘤组、非感染肝病组和重症肝病组，承担着青岛大学医学院、山东第一医科大学、滨州医学院教学及毓璜顶医院住培工作。

科室在常见急慢性肝病诊疗、急危重症肝病处理和疑难肝病诊疗等方面具有高超的水平。在黄疸待查等各种疑难肝胆疾病的诊断处理上有丰富的临床经验。

科室通过多学科（MDT）会诊，为肝脏肿瘤患者提供了精确的诊断和优化的个体化治疗方案，提高了肝癌规范化治疗水平，改善了患者的预后。

科室开展的穴位注射疗法、中药穴位贴敷疗法、肝癌外敷中药止痛膏、肿瘤BSD治疗、耳穴压豆疗法等非药物治疗项目，取得了良好的治疗效果。