水母网1月15日讯（通讯员 王永梅 曹平）以技术创新为支撑，以患者需求为导向。作为市级临床重点专科，烟台市奇山医院消化内科不断精进医疗技术与服务，大力开展内镜下微创诊治手术，在高危疑难复杂病例诊治、消化道早癌筛查等先进技术方面迅速发展。

目前，科室在各种消化道出血、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌筛查与治疗、炎症性肠病以及各种实体肿瘤、胆道结石与肿瘤、胰腺疾病筛查与治疗、外周血管疾病的介入治疗方面展现出不俗的实力，从防到治，全方位的为人民群众的消化道健康保驾护航。

快！急性消化道出血救治及时高效

急性消化道出血是临床最常见的急危重症之一，特别是对于肝硬化患者而言，食管胃底静脉曲张就是一颗不定时炸弹，一旦破裂出血，病情凶险，出血量大、出血速度快，如果不能及时止血，患者死亡率极高。传统的治疗方式往往是通过药物止血，止血效果难尽人意。近年来，科室采用内镜下微创治疗，把许多消化道出血患者从死亡线上拉了回来。

烟台市奇山医院消化内科负责人宋大鲁介绍，对于急性消化道出血患者，内镜下止血治疗是首选方法，可以将食管和胃腔内可能导致出血的血管封堵、结扎，从而达到止血效果。

市民张先生患有慢性肝病多年，未经系统治疗，因突发大量呕血紧急入院。入院后，立即给予补液、输血、稳定生命体征，快速评估后，随即在全麻气管插管下为患者实施急诊胃镜下治疗。术中，医生在胃镜下发现患者胃内有大量残余血液，经过反复冲洗后，找到出血点，立即给予组织胶注射，同时对曲张的食管胃底静脉进行了套扎治疗，成功止血，患者转危为安。

宋大鲁表示，急性消化道出血止血最关键的就是要“快”，快速评估、快速找到出血点，快速给予止血治疗，从而为患者的生命抢回“一线生机”。

准！肝硬化门静脉重建打通“生命通道”

肝硬化门脉高压会诱发上消化道出血、顽固性腹水等严重并发症，常危及生命。TIPS手术是治疗肝硬化门脉高压最有效的手段之一。奇山医院自2019年开展该项技术至今，已为500余名患者实施手术，患者术后恢复良好。

“TIPS手术是通过微创介入技术，在肝静脉（或下腔静脉）与门静脉之间建立分流道，以微创的方式降低门静脉压力，从而解决因门静脉压力过高导致的各种并发症。为肝硬化门静脉高压症患者打通‘生命通道’。”科室副主任位思荣介绍。

一名患者因反复出现黑便，被确诊为“肝硬化门静脉高压伴食管—胃底静脉曲张破裂出血”。治疗期间，突然呕吐大量鲜血，血压下降，生命危在旦夕。医院立即组织抢救，术前经过多学科会诊（MDT），最终决定通过TIPS手术治疗，为患者降低门静脉压力，以达到更好的止血和预防再出血的效果。经过手术，患者门静脉压力明显下降，血成功止住。

TIPS手术被业内誉为“介入手术皇冠上的明珠”，是介入手术中的四级手术，与肝移植手术、脑干肿瘤切除术、肾癌根治术等属于同一级别。目前，医院TIPS手术水平已达到国内先进水平。

稳！ERCP取石去痛疗效显著

ERCP即逆行性胰胆管造影术，是用十二指肠镜直接观察十二指肠乳头及开口，并由乳头开口插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胆管、胰管显影并拍片，是治疗胆胰疾病的重要手段，基本上达到了经人体自然腔道治疗疾病的目的。

患者因发热伴上腹痛入院治疗，入院后确诊为急性重症胆源性胰腺炎合并胆管结石胆管炎，如果不及时治疗，将有死亡的风险。经过综合评估，决定在全麻下紧急行经内镜逆行性胰胆管造影取石治疗。

由于手术在狭窄的十二指肠腔内操作，且合并肠腔水肿，难度非常大，因此对于手术医生的技术提出了更高的要求。经过一个小时的精细操作，手术成功，患者腹痛明显缓解。

宋大鲁介绍，急性重症胆源性胰腺炎病情危重，死亡率高。ERCP取石可快速缓解患者梗阻症状，恢复胆汁和胰液正常排泌通路，且内镜治疗属于微创治疗，体表无伤口，对机体创伤很小，术后恢复时间短，可显著缩短住院时间减少患者痛苦。除治疗胆总管结石外，ERCP对急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄、手术后胆汁外瘘等疾病治疗方面也有良好的效果。

防！深入推进消化道早癌筛查

胃癌、食管癌、结直肠癌等都属于消化系统癌症。这些疾病在早期往往无明显的特异性症状且极易被忽视，等到发现时可能已经是晚期。因此消化道早癌的早防早治非常重要。多年来，科室秉承着“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”理念，大力推进消化道早癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

宋大鲁介绍，2019年医院引入放大内镜，全面启动早癌筛查诊治工作。同时，医院也多次与国家早癌研究中心及内镜微创治疗中心开展学习交流，逐步建立早癌理论体系。

考虑到群众对胃肠镜检查存在恐惧心理，医院积极开展无痛胃肠镜检查。麻醉后，患者在数秒钟内入睡，检查过程舒适无痛，且全程有麻醉医生在一旁进行严密的生命体征监护。

宋大鲁提醒，有肿瘤家族史的人群；有胃溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人群；长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人群应定期做胃肠镜筛查。

一直以来，烟台市奇山医院消化内科始终遵循着微创＋舒适化诊疗以及对患者进行全流程管理的宗旨，为患者提供优质的医疗服务。未来，科室也将持续提升临床服务和专业技术水平，不断加强新技术、新业务的学习，勇攀消化内科领域的医学高峰，构筑一道坚实的消化健康防护屏障。