水母网12月27日讯（通讯员 王永梅 曹平）63岁的赵大爷一周前出现食欲下降、恶心、腹胀等症状，以为是胃病，但服用胃药后并不见好转，并且眼睛越来越黄，小便颜色越来越深，于是赶紧到当地医院就诊，检查肝功发现转氨酶和胆红素明显升高。为进一步诊治，赵大爷来到奇山医院肝病二科就诊，完善相关检查后发现戊型肝炎病毒IgM、IgG抗体均为阳性，确诊为急性戊型病毒性肝炎。科室给予保肝降酶、退黄等对症治疗后，赵大爷的食欲渐渐好转，各项症状明显减轻，复查各项指标好转后出院。

01戊肝的传播途径

戊肝主要经粪－口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪－口传播是戊肝最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行；由被戊肝病毒污染的食物、生食含戊肝病毒的动物内脏或肉制品，以及刀具、案板等厨具生熟不分导致戊肝病毒污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。

02临床表现及预后

戊肝病毒感染通常为无症状感染或自限性病毒性肝炎，病死率较低，急性戊型肝炎通常表现与其他病毒性肝炎相似，一般起病急，黄疸多见，半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐和肝区痛，约1／3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、大便色变浅，较甲型肝炎明显。大多数患者黄疸于2周左右消退，病程6～8周。其中，0．5％～4％的戊型肝炎患者会发展为急性或慢加急性肝衰竭，病死率较高，在孕妇、老年人和有基础肝病患者群中尤其明显。

03如何预防戊肝

切断传播途径：重视环境卫生和个人卫生。尤其对可能传播戊肝病毒的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境；对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底，不摄食未完全煮熟的肉类食品；饭前便后应洗手。

保护易感人群：未患过戊肝的人群，对戊肝病毒均易感。针对戊肝病毒感染高风险人群如：畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染戊肝病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可进行戊型肝炎疫苗预防，接种疫苗预防的保护率为86．8％。

急性戊型肝炎患者视病情轻重居家或住院隔离治疗至发病后3周。患者粪便和排泄物应严格消毒。对疑似患者和密切接触者应进行医学观察4～6周。

04专家提醒

1．对出现原因不明谷丙转氨酶异常和／或有肝炎临床症状的患者，应检测抗－HEV IgM和抗－HEV IgG，必要时查HEV RNA。

2．原有慢性肝病患者出现原因不明谷丙转氨酶异常或肝炎症状加重时，需检测抗－HEV IgM 和抗－HEV IgG，必要时查HEV RNA，以明确是否合并戊肝病毒感染。

3．一旦确诊戊肝，建议专科医院正规治疗，以免延误治疗时机进而发展成肝衰竭或慢性肝炎、肝硬化。