水母网12月25日讯（通讯员 王永梅 曹平）家住东北的王大爷八年前因肝脓肿在当地医院行手术治疗，术后初期恢复顺利，后期却出现不明原因间断性的腹痛、发热，皮肤出现一瘘口，且不定期从瘘口中排出脓液。王大爷痛苦不堪，辗转多家医院均未获得满意效果。近期，他从东北来烟台探亲，慕名来到奇山医院消化血管介入科就诊。入院完善检查后，发现患者肝脏状况良好，但在肝脏周边发现一囊腔，初步判断该囊腔可能为脓液的来源。

科室全面分析讨论后，决定为患者行微创治疗术。经充分的术前准备，位思荣副主任医师为患者行CT引导下囊腔置管引流。穿刺成功后向囊腔内注射美兰，可见美兰从皮肤瘘口流出，从而证实了此前的推测。随后一周内多次给予囊腔内双氧水冲洗，庆大霉素保留灌注并配合抗感染治疗。随着治疗的进展，囊腔体积逐渐缩小，皮肤瘘道也全面愈合。

困扰了患者8年之久的病痛在短短的一周内得以顺利解决，王大爷对奇山医院的诊治水平竖起大拇指，并在出院时患者家属专门送来了锦旗及感谢信。

01 什么是肝脓肿

肝脓肿是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。它分为细菌性、阿米巴性和真菌性三类。其中，细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约占80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

02肝脓肿的症状

其症状包括盗汗、恶心呕吐、寒战和发热，有时也会出现右上腹部和右肩膀疼痛、呼吸困难、难以解释的体重下降、咳嗽以及厌食等。如果不积极治疗，肝脓肿的死亡率可高达10%～30%。

03如何诊断肝脓肿

    诊断肝脓肿的方法包括体格检查、影像学和实验室检查，以及在某些情况下进行穿刺或肝穿刺以抽取脓液进行培养检查。

04肝脓肿的治疗方法

脓肿引流和抗生素治疗是目前肝脓肿最基本的治疗方法。对于已液化的细菌性肝脓肿，首选影像引导下穿刺置管引流。对于抗感染治疗无效的脓肿、脓肿有破溃可能或已穿破胸腔或腹腔者，建议行手术治疗。如果患者既往进行过胆道手术，可使用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）引流。

专家简介：

位思荣，消化血管介入科副主任，副主任医师，从事介入治疗18年。在肝癌微创介入治疗方面，如经静脉肝内门-体静脉支架分流术（TIPS）、经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术（PTVE）、脾动脉栓塞术（PSE）等，以及胆道支架、食管支架、肠道支架的治疗，下肢动静脉疾病等的治疗方面具有丰富经验。