水母网11月27日讯（通讯员 孙雨晴）30岁的张女士（化名）是一名唐氏综合征患者，三年前曾因畸胎瘤破裂于当地医院进行过手术。天有不测风云，三年后张女士又因腹部肿胀、肚子明显膨隆、消瘦、进食不畅被家人带着前往医院，结果再次查出巨大的盆腹腔肿瘤。

为寻求更好的医治，家人带着张女士来到烟台业达医院普外科，医生们高度重视，多次召集专家团队进行多学科会诊。经过紧张激烈的探讨，手术方案很快敲定，医生们决定“勇闯难关”为张女士进行手术。难关之一，就是麻醉。

唐氏综合征患者的麻醉和一般人不同，有着更大的风险和极高的难度。“唐氏综合征患者因基因突变原因，极易出现心血管畸形，这些先天畸形会导致患者心功能不全、麻醉耐受性下降、容易失代偿导致心功能衰竭，而且这类患者通常身材比较肥胖，扁桃体、腺样体肥大，容易患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），还伴有颌面部的发育畸形，这会导致麻醉时气管插管困难，可能有窒息、缺氧发生。”麻醉科主任李光建介绍说，此外，唐氏综合征患者容易因为相对免疫缺陷引起反复呼吸道感染、寰椎枢椎不稳定以及因基因突变可能存在各种神经系统并发症，且对药物敏感等特点，都给手术麻醉带来了难度。

如何顺利完成气管插管，维持术中呼吸、循环稳定，避免各种意外情况的发生成为了麻醉科医生心中的一道考题。

为了最大程度保证张女士的生命安全，医生们在术前为张女士完善了各项检查，好在排除了心血管畸形和寰椎枢椎异常。随后，李光建主任为张女士进行了术前困难气道评估，发现她有比较明显的颌面部畸形，可视喉镜显示她双侧扁桃体、腺样体肥大，存在严重的声门下狭窄，属于典型的困难气道。为此，麻醉科在为其选择了合适的气管导管型号后额外准备了一根更细的导管，以备不时之需。

经过反复术前探访评估、营养调整改善，张女士终于达到手术标准。手术当天，为保证术中麻醉安全，李光建主任和邵怡主治医师两人共同为张女士进行麻醉。进入手术室后，张女士血压显示98/60mmHg，且因为贫血、腹腔粘液渗出等存在明显的容量不足，医生们立即为他进行补液，但由于唐氏综合征患者对药物及其敏感，因此需要十分谨慎地小剂量一点一点诱导。手术过程中，两位麻醉医师一刻也不敢放松，全程紧盯着患者情况，一直小剂量使用血管活性药物维持患者循环稳定。四小时四十分钟后，手术终于顺利结束，普外科医生为张女士切除的内含大量粘液的肿物、包块重达十余斤！由于术前各项检查完善、术前准备详尽、各项评估精准，手术过程十分平稳，未发生突发状况。

术后，张女士被送入ICU病房进行观察，确定各项生命体征稳定后第二天就转回普通病房，目前已康复出院。

“麻醉医生绝不是简单的打一针就完事了，手术全程中我们要眼观六路，耳听八方，时刻关注着术者的生命体征变化，精神一直处于高度紧张的状态。因为我们知道，我们盯着的不是简单的仪器，而是患者的生死存亡。虽然在患者眼中我们可能默默无闻，但每一位麻醉医生都是孤独的浪漫主义英雄，我们会尽自己的最大努力，保障每一台手术的顺利进行。”李光建主任表示，看着患者康复出院，是麻醉医生一生追求！

此例患者的顺利康复出院，也标志着烟台业达医院麻醉科对于复杂病例、罕见病例的麻醉治疗能力再上一个新的里程碑。

专家简介

李光建

烟台业达医院麻醉科主任，副主任医师，医学硕士，从事麻醉工作二十余年，先后到上海长海医院、上海仁济医院、上海新华医院进修学习。

专业擅长：擅长老年与危重病人的围术期管理，顺利完成九十多岁老人麻醉十几例，先后开展超声引导神经阻滞技术、光棒及纤支镜引导神经阻滞技术、胸科手术肺封堵技术、危重病人的液体复苏与循环管理、全麻术中唤醒、困难气道评估及气管插管技术等等。

学术成就：先后发表国家级论文六篇，著作三部，国家发明专利一项，主持课题一项。中国人体健康科技会麻醉与围术期委员会委员；山东省疼痛医学会分娩镇痛委员会常委；山东省医学会教育技术委员会委员；山东省中西医结合学会围手术期委员会委员；中华医学会烟台麻醉委员会委员；中国医师协会烟台麻醉委员会委员。