水母网11月10日讯（通讯员 孙雨晴）胸痛中心的建设初衷是尽可能快速地救治心梗等急性高危病患。近日，烟台业达医院胸痛中心成功救治一名高危急性心肌梗死患者，期间患者数次发生室颤，心跳骤停10余次，主刀医生杜红雷打破操作程序限制，用超短时间救治成功。

发病前张先生正准备入睡，突然感觉自己的胸骨后方传来剧烈疼痛，于是让家人带自己前往医院。（注意：正确操作应当是立即拨打120急救电话，以免就诊途中出现危险。）

在去往医院的路上，张先生病情迅速加重，到达烟台业达医院时已经四肢冰冷，面色苍白。

急诊科医务人员立即为张先生进行了检查，检查结果显示张先生的血压已低至80／55mmHg，有典型的心源性休克症状。同时，他的心电图结果呈现出“鲨鱼鳍”一样的走势，是典型的巨R波综合征。

急性前壁心肌梗死！

时间紧迫。急诊科医生立即为张先生进行初步生命支持，然而就在这短短几十秒，张先生的病情再次发生变化，出现了严重的室颤，心跳骤停！

情况危急！经验丰富的急诊科医护人员立即为张先生进行电除颤抢救，同时紧急联系心内科值班医师前来会诊。在与张先生家属迅速沟通病情后，医生为张先生开启胸痛中心急诊绿色通道。

十分钟内，心内科副主任杜红雷赶到了急诊科并将张先生送入导管室准备手术。在对张先生的情况进行评估后，尤其是看到心电图提示前降支闭塞后，杜红雷副主任决定打破常规，不进行冠脉造影，直接选择适合前降支的治疗导管进行开通恢复血流。

在这短短一段时间内，张先生反复出现室颤，心跳骤停10余次，但好在都被医务人员及时“拉”了回来。在情况终于短暂稳定后，杜红雷副主任在张海峰医生配合下，依照预定方案，没经过造影环节，直接迅速为张先生开通前降支，整个介入手术，全程仅用了15分钟。术后，医生为张先生补充做右冠造影，此时他的生命体征稳定，各种急性心梗症状也得到了显著缓解。在冠心病监护病房（CCU）内进行专业化监护治疗后，张先生很快转回普通病房。

巨R波综合征概念是1960年由Prinzmetal提出的，因心电图表现形似鲨鱼鳍，所以又称为“鲨鱼鳍征（sharkfin）”，是心肌广泛严重缺血的表现，虽然少见但十分危急，死亡率极高，多提示左主干或前降支近段闭塞，应尽早行介入治疗。

“正常的急诊介入程序一般是先造影评估，然后谈话、选择器械治疗罪犯血管，这虽然是多年实践下来的快速流程化操作，但对于该患者而言，考虑到他病情危急，我们认为按照常规的方式来处理还是不够快。”主持手术抢救的杜红雷副主任说，“就在我们进行消毒铺巾时，患者再次发生室颤，除颤成功后我们决定打破常规，舍弃造影程序，选择快速穿刺股动脉，直接将治疗用的指引导管送至左主干开口。此时导丝和球囊已在指引导管内就位，快速确定是前降支根部闭塞，转瞬间导丝通过闭塞病变，随后进行球囊扩张开通血管，接下来便是程序性的支架植入等操作。”

杜红雷副主任表示，此类患者的救治就是一场“霹雳战”，必须尽早识别，分秒必争开通闭塞血管。对胸痛中心团队尤其介入医师来说，无论是救治策略，还是手术操作水平，都有很高的要求，也是对心理素质的挑战。在此，也提醒广大市民，如果出现持续不缓解的胸痛、胸闷或相关症状，应尽早就医，务必呼叫120，把宝贵的时间交给医护人员。

烟台业达医院胸痛中心

胸痛中心医疗总监邹治鹏主任介绍，医院自2018年创建国家级胸痛中心以来，救治流程不断优化，团队救治反应速度不断加快、水平不断提高，D2B时间（从患者进入医院大门到球囊扩张开通血管）等指标优于国家胸痛中心标准。多年来，烟台业达医院胸痛中心为烟台西部广大人群提供了高标准的医疗救治服务，今年由于工作指标优异，直接网申通过复审。医院坐落于烟台黄渤海新区，毗邻烟台蓬莱国际机场，很多涉外和民航的急性心肌梗死患者都在此得到了及时高水平救治。

医院心内科介入团队技术实力不断壮大，目前拥有三组高水平的急诊冠脉介入团队，拥有两台DSA大型血管造影机，可以同时救治两例急性心梗患者。近年来，在邹治鹏主任的带领下，科室正努力打造涵盖冠心病、心律失常射频、起搏和结构性心脏病以及周围血管病等多个亚专业的心血管病介入治疗团队，以专业的、先进的、高质量的医疗服务，为广大人民群众的心血管健康保驾护航。

医生简介

杜红雷

烟台业达医院心内科副主任。曾于北京朝阳医院心脏中心进修冠心病介入技术，于广东省心研所进修结构性心脏病的内科介入诊疗。

熟练掌握冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病封堵等介入手术操作，尤其在冠脉精准治疗、冠脉无植入、心脏起搏器植入术、心脏再同步化自动除颤器植入术、先心病介入封堵术等领域有丰富的临床经验。擅长冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭等常见病、多发病的诊疗和心血管急危重症的抢救。

主持国家级科研横向课题分中心研究1项、烟台市科研课题1项，烟台业达医院科研课题1项，承担滨州医学院理论授课和临床带教，曾荣获地市级青年科技奖。兼任山东省医师协会胸痛专业委员会委员、烟台市医师协会心血管分会委员、心脏重症医学会委员。发表学术论文5篇，主编著作1部，参编著作3部。