水母网4月27日讯（通讯员 周兰兰）“大夫，你看我这个斑块怎么办？要是掉下来，把血管堵了，不就完了？”

随着健康体检的普及，很多人的体检报告上出现了一个名词——颈动脉斑块。这让他们有些焦虑：听说斑块会“掉下来”堵住血管，这不就是个“炸弹”吗？！

颈动脉斑块究竟是怎么回事？如果是“炸弹”，如何“排雷”？来听听烟台业达医院老年病科专家怎么说吧！

超声检查，筛出“炸弹”

心脑血管病是危害我国居民生命健康的头号杀手，其中缺血性脑卒中（也就是俗称的脑血栓）在我国非常常见。造成缺血性脑卒中的原因十分复杂，其中最常见的是动脉粥样硬化基础上形成的狭窄，进而导致缺血。也就是说，血栓的形成通常是“硬化-狭窄-血栓”三部曲。 

颈动脉是通向头部的主要血管，承担了85%的脑组织供血，同时相对于其他血管而言，它位置浅，常被作为观察全身动脉硬化的“窗口”。颈动脉超声检查具有安全、简便、便宜等优点，因而常被用来筛查心脑血管病风险。

“硬斑块”“软斑块”有何不同？

超声可以判断斑块的大致性质：以血管壁回声作为参照，斑块可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块。

有的斑块表面光滑、回声较强，我们一般俗称为“硬斑块”，也叫稳定斑块；相反，如果斑块不规则、内部回声不均匀，我们常常称之为“软斑块”，也叫易损斑块。

“软斑块”之所以回声不均，是因为存在脂质成分、坏死物质甚至出血。在激动、运动等特殊刺激下可能破裂，从而吸引血小板聚集、附着，形成血栓，因而有一定危险性。

斑块，如何产生？

斑块的形成机制复杂，既有生理原因也有病理因素。打个通俗的比方，血管如同我们的水管，用的时间长了，难免出现管道“老化”。至于老化出现的早晚和程度，与使用年限有关，也与管道压力、流动成分等有关。有统计表明，颈动脉斑块的发生率随年龄增长而逐渐增高，40-49岁患病率为6%，而70-89岁的患病率可达到60%以上。

除了年龄外，性别、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征、血脂异常、同型半胱氨酸等也都是导致颈动脉斑块形成的因素。所以，发现斑块，先对照反思一下，自己可能是哪些原因。

心惊，不如行动！

发现斑块，可以从以下几方面着手：

一、调整生活方式。

1．限制精米、白面的摄入量，适当多吃五谷杂粮；

2．蛋白以鱼和植物蛋白（如豆制品或豆类）为主；

3．多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜（每天至少1斤），高同型半胱氨酸者可每日补充小剂量叶酸；   

4．增加有氧运动（如快走、慢跑），每周5次以上，每次 30 ～ 60 分钟。

二、控制危险因素。控制“三高”或“五高”（三高：高血压、高血糖、高血脂。加上高尿酸、高同型半胱氨酸，也有人称之为“五高”），戒烟、减重。

三、药物治疗

发现斑块，是否用药，用什么药，不能一概而论。需要评估斑块性质、血脂水平、是否合并血管狭窄和有无其他心脑血管病。

如果没有血管狭窄、血脂增高、其他心脑血管病，控制相关危险因素即可，一般不需要特殊药物。

如果合并血管狭窄（超过50%），或血脂异常，建议他汀治疗。

如果合并缺血性卒中或者冠心病，需要请专科医生评估，按照相关疾病处理。

很多发现斑块者，出于对“血栓”的恐惧，擅自使用阿司匹林，这种做法不可取，而且有风险。任何药物都是双刃剑， 如何选择，还是要交给医生，毕竟他们才是专业的“舞剑者”。