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全国爱肝日:警惕药物性肝损伤

2022-03-18 14:30:00

来源:水母网   通讯员 王永梅 曹平



水母网3月18日讯(通讯员 王永梅 曹平)3月18号是“全国爱肝日”,今年爱肝日的主题是“全民参与,主动筛查,规范诊疗,治愈肝炎”。目前,肝炎主要包括病毒性肝炎,药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎及代谢相关性肝炎等。其中,药物性肝炎又称为药物性肝损伤,奇山医院肝病一科刘祥忠主任提醒,近年来其发病趋势逐步上升,而且就在我们身边,是比较容易被忽略的一种肝炎。

据统计,由药物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%,暴发性肝衰竭的15%-30%。在我国肝病中,药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)。

很多人认为只有有毒的药物才会损伤肝脏,其实药物诱导的肝损伤既可以是药物直接破坏肝细胞所致,也可能由人体对药物的免疫反应或者代谢过程中出现异常而造成的,除了药物本身的毒性,个体差异也是决定肝损伤发生的重要因素。所以对于一部分人没有伤害的药物,对另一部分人却可能是危险的,这在临床上被称为特异性体质。

有些西药像传统的对乙酰氨基酚、抗生素、抗结核药物,以及治疗肿瘤化疗药物、采用靶向治疗和免疫治疗等也可造成肝细胞损伤,严重者可导致治疗方案终止。另外,随着我们生活水平的日益提高,大家对保健品及某些中药的需求越来越多,但某些“保健品、补品”及中药同样可能引起肝细胞坏死,产生肝脏炎症,在中国约1/3的药物性肝损伤是由中草药引起的,像首乌、土三七等。

药物性肝损伤可急性起病,也可能隐匿性发作,患者接触可疑性药物后,发病前通常有一定潜伏期,时间可为数天、数周或数月,由于个体差异几乎无法确切性知晓药物性肝损伤的症状,是否一定会发生及发生的确切时间点,而且目前没有相关可以利用的预测指标。如果有确切的用药史,最简单保险的方法就是去医院进行检查,常规的肝功能指标检查就可以一定程度反映肝脏是否有炎症。

因此在某些疾病的治疗过程中,需要用到某些特定的药物,如肿瘤病人的化疗、靶向药物、免疫检查点抑制剂,抗结核药物等;对于平时需要服用保健品,最好是在治疗或者服用一段时间后,定期到医院进行肝功能指标检查,以确定肝脏有没有受到损伤,需不需要调整治疗方案及停用保健品,让医生结合病情给出判断,及时阻止药物性肝损伤。

药物性肝炎产生的肝损伤可大可小,其中急性肝损伤约占报告病例数的90%以上,少数患者可发生威胁生命的肝功能衰竭。但同时药物性肝损伤也是可以预防的,那就是医患参与,主动筛查,规范防治,就可以避免或治愈肝脏炎症。

刘祥忠主任提醒大家,一定要重视药物性肝损伤,不可私自用药,用药前,最好能详细阅读药物说明书,尽量避免应用有明确肝损伤的药物,如必须使用,应在有经验的专科医师指导下应用,密切监测,必要时可应用保肝药;避免超剂量服药和延长疗程,避免频繁用药或多种药物混合应用,重视中草药引起的肝损伤;注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤,对肝肾功能不良的患者应注意减量应用;避免饮酒后服药等。

专家简介:

刘祥忠,主任医师、奇山医院肝病一科主任,滨州医学院、青岛大学医学院兼职副教授,中国研究型医院学会肝病专业委员会委员、中国医药教育协会肝病专业委员会委员、山东省医师协会感染科医师分会委员、中华医学会烟台市肝病学科副主任委员、烟台市医师协会理事、烟台市医疗事故技术鉴定专家,“健康中国-肝胆病防治行动”、“全国肝胆病咨询专家”,中国肝炎防治基金会“核苷经治特色门诊”特聘专家。擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌的诊断及治疗。完成科研课题3项,申请专利3项,发表学术论文多篇。

侯敏慧

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