近日，烟台光华医院成功为一位肺腺癌患者实施了碘 125 粒子植入手术，该手术的成功，不仅为患者带来了新的希望，也进一步彰显了烟台光华医院在碘125 粒子植入手术方面的专业实力。

72岁女性患者谭女士。2年前因咳嗽、咳痰，伴有痰中带血症状前往当地医院就诊。完善胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，后经穿刺活检病理确诊为肺腺癌。随后在该院行右肺上叶切除术，术后病理分期T2aN0M0 ⅡA期，术后未行辅助放化疗。近期患者无明显诱因再次出现咳嗽，伴有胸闷、气短症状，遂来我院就诊。胸部增强CT检查显示：右肺手术残端处可见软组织肿块影，大小约3.5cm×3.0cm，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑肿瘤复发，全身骨扫描、腹部超声及头颅MRI等检查未发现远处转移灶，患者入院后完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查，无明显手术禁忌，主管医生陈永波副主任医师马上组织了以肿瘤科专家谷先光院长为组长组织多学科讨论（MDT），包括肿瘤内科、胸外科、放疗科及介入科等专家，考虑患者年龄较大，肺功能欠佳，再次手术风险高，且对放化疗耐受性差，综合评估后认为碘125粒子置入术是较为合适的治疗方案。利用胸部增强CT图像，通过放疗计划系统（TPS）进行三维重建，精确勾画肿瘤靶区（GTV），并根据肿瘤大小、形状及周围组织器官的关系，设计粒子植入的数量、分布及穿刺路径。计算所需碘125粒子活度0.6mCi/颗，共需植入30颗粒子。提前与患者及家属充分沟通，告知手术目的、过程、风险及术后注意事项，签署知情同意书。患者取俯卧位，采用局部＋静脉复合麻醉，在CT引导下，使用18G穿刺针按照预定穿刺路径逐步穿刺至肿瘤内，每穿刺到位一个点，经CT扫描确认位置无误后，通过粒子植入枪将碘125粒子缓慢植入，按照TPS计划均匀分布于肿瘤组织内。整个手术过程顺利，历时约40分钟，术中患者生命体征平稳，未出现明显不良反应。术后再次行CT扫描，确认粒子分布均匀，位置良好，无气胸、出血等并发症发生。术后患者安返病房，给予吸氧、心电监护等对症支持治疗，密切观察生命体征及有无不适症状。术后第1天，患者无明显咳嗽、胸痛等不适，复查血常规、凝血功能等指标均正常，术后第二天准予出院。“术后咳嗽症状明显减轻。” 谭女士的家属难掩激动。术后一周复查显示，肿瘤局部控制良好，未出现并发症。

复发性肺癌碘125粒子植入

肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型之一，尽管手术是早期肺腺癌的主要治疗手段，但仍有部分患者术后会出现复发转移。对于术后复发的患者，治疗方案的选择较为困难，需综合考虑患者的身体状况、肿瘤复发部位、转移情况等因素 。碘125粒子置入术是一种近距离放射治疗技术，其原理是将放射性碘125粒子直接植入肿瘤组织内，通过粒子持续释放低能量γ射线，对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。该技术具有以下优势：一是精准性高，通过TPS系统和影像引导，可将粒子准确植入肿瘤靶区内，最大限度地提高肿瘤组织的照射剂量，同时减少对周围正常组织的损伤；二是持续作用时间长，碘125粒子半衰期约为60天，可在肿瘤内持续释放射线达3 - 6个月，对肿瘤细胞进行持续杀伤；三是微创，手术通过穿刺针植入粒子，创伤小，术后恢复快，患者耐受性好，尤其适用于年老体弱、不能耐受手术或放化疗的患者 。

此次手术的成功，标志着烟台光华医院在复杂部位碘125粒子的精准治疗方面达到新高度。医院负责人表示，将以此为契机，烟台光华医院多年来始终秉承“以患者为中心”的服务理念，让更多患者享受到精准医疗带来的福祉。