水母网9月26日讯（通讯员  黄瑾）在手术中，麻醉医生通过气管插管方式，保持病人呼吸通畅，为手术成功提供了坚实保障。然而，气管插管对气道粘膜也可能造成损伤刺激，会给患者带来一些不适，部分病人长期遗留有咳嗽症状，如何让患者获得更加舒适的手术体验呢？ 

近日，滨医烟台附院胸外科医护团队、麻醉科及手术室医护团队密切配合，成功为多名早期肺部肿瘤患者开展了Tubeless（术中麻醉不放置气管插管、术前不放置尿管、术后不放置胸腔引流管）胸腔镜下肺部手术。精准的麻醉控制，让病人在术中能够自主呼吸，术后快速苏醒，术后咳嗽、疼痛均减轻，早期下床活动，践行了快速康复外科（ERAS）理念。

两个多月前，吴阿姨（化名）在体检中，经过胸部CT检查，发现肺部有一结节，经过再次复查后，发现结节没有消失，考虑为恶性肿瘤，随在我院胸外科住院。术前经过多学科讨论、充分评估，考虑到她的肺部结节位于外周，且为早期肿瘤，适宜手术治疗，无手术治疗禁忌。为让吴阿姨能够快速康复，经医疗团队充分准备，为她进行了非插管保留自主呼吸胸腔镜手术。

吴阿姨术前未放置尿管，术中保留自主呼吸麻醉，气管不插管、仅放置喉罩，不用肌松药或视情况少量应用，给与镇静、镇痛，术中各项生命体征平稳。手术历时仅用40分钟，术后美容缝合后的伤口仅为3cm,出血量仅5ml。手术结束后，患者随即苏醒，撤出喉罩返回病房。

术后美容缝合后伤口仅3cm

回到病房后她已能和家属谈笑风生了，2小时后喝水、吃稀饭、下床、上厕所……她高兴表示：“没想到手术这么快结束，术后我的状态恢复的这么快、这么好！”

术中生命体征平稳

术后第一天复查胸片无气体及液体积存，术后第二天病人顺利康复出院

此项技术的开展，有利于减轻手术对病人创伤。不放置尿管消除了病人放置尿管的尿道刺激不适症状；不行气管插管减轻气道刺激，术后咳嗽症状明显减轻；不放置胸腔引流管病人的疼痛也明显减轻，病人得以快速康复。

近年来，滨州医学院烟台附属医院胸外科不断开展各种新技术、新项目，不断创新技术模式，提高手术质量，更新服务理念，助力患者加速康复，真正体现了以患者为中心的医疗理念。

科普知识

“无管”（Tubeless）全身麻醉肺手术，完全意义来讲，是非气管插管保留自主呼吸麻醉、免尿管、免胸腔引流管。

传统的肺部胸腔镜手术中，麻醉一般都需要借助双腔气管插管对全身进行麻醉，插管拔管操作会对患者的气道产生刺激，同时需要使用肌松药对抗患者自主呼吸，而气管插管和肌松药物的使用可能会引起一些术后并发症。

“无管”全身麻醉的优势

1.用喉罩代替了气管插管避免了气道侵入对患者的潜在损伤风险，避免了术后刺激性咳嗽。

2.同时保留自主呼吸不使用肌肉松弛药物，能够在很大程度上加快苏醒速度、苏醒质量，为患者带来更加舒适安全的术后恢复期。

3.同时术后免放胸腔引流管，最大限度的减轻了患者的疼痛，使患者疼痛感觉无限接近于0级。从而大大降低了术后的痛苦和不适，加快了术后的康复。

4.无管道刺激，可早期下床活动，避免下肢静脉血栓及卧床导致的呼吸道并发症发生。

此类技术的开展，标志着我院胸外科在肺部疾病治疗上的新突破，也是我院胸外科与麻醉科完美配合的体现，同时也践行了快速康复外科（ERAS）理念。

但是，“无管”全麻并非适合所有肺部病变的患者，需要综合考虑患者肥胖指数，病变的位置、大小，需要采取的手术方式、心肺功能等。所以如需具体了解可前往我院门诊楼二楼胸外科门诊或住院部十楼东胸外科病房具体咨询。

咨询电话：0535-4770501