水母网8月6日讯（通讯员  黄瑾）“所有的医生都希望为患者解除疼痛。”滨州医学院烟台附属医院麻醉科主任、滨州医学院麻醉系主任贾树山说。

疼痛，是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征，反复发作的疼痛，影响工作和生活。

2023年1月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司联合印发《疼痛综合管理试点工作方案》，要求试点医院通过门诊、急诊、住院等医疗全过程中开展疼痛综合管理，充分缓解由疾病、医疗行为等导致的疼痛。

4月23日，经国家卫生健康委办公厅公布，滨医烟台附院为“疼痛综合管理试点医院”。

精准解除患者“痛点”，医院多措并举规范医院疼痛综合管理流程，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平，数据显示，该项工作开展至今，医院无痛分娩率提升至53.62%，无痛胃肠镜占比提升至67%，无痛纤支镜占比提升至88%，为患者带去无痛舒适化诊疗。同时，依托麻醉科、疼痛科为主体，多学科团队合作，对全院急慢性疼痛开展疼痛诊疗相关工作，使医院门诊、急诊和住院患者及时获得疼痛诊疗服务，建立起以患者为中心的疼痛综合管理模式。

强化学科建设

提升急慢性疼痛诊疗能力

消除疼痛是患者的基本权利，更是医护的责任。

根据《中国疼痛医学发展报告（2020年）》数据显示，目前我国慢性疼痛患者，已经超过3亿人，并且以每年1000万至2000万的速度在增长。疼痛作为人体的第五生命体征，疼痛问题关系着百姓生命健康，“负痛前行”影响着百姓的生活质量。

滨医烟台附院麻醉学科和麻醉科医师在疼痛综合管理工作中，一直努力践行术后疼痛管理与无痛舒适化诊疗，在疑难慢性疼痛治疗和多学科多模式诊疗中发挥着骨干作用。

目前，已拥有临床麻醉中心、无痛治疗中心、麻醉学教研室、麻醉实验室等，下设心脏手术麻醉、超声可视化、产科麻醉、神经外科麻醉等亚专科，每年开展手术室内麻醉1万余例，手术室外麻醉近1万例。

科室积极开展新技术新项目，开展了可视化困难气道管理、超声引导下区域麻醉、自体血回输、无痛分娩技术、支气管封堵技术、麻醉深度及脑电监测、控制性低中心静脉压联合目标导向液体治疗在肝叶切除术中的应用等新技术。麻醉科建设成为山东省医药卫生重点学科，省级临床重点专科建设单位、烟台市重点学科、烟台市中西医结合学会麻醉专业委员会主委单位。

2015年1月，滨医烟台附院疼痛科建科成立，科室在教授王德强和教授孙雪华的带领下开展了三叉神经半月神经节射频热凝术、三叉神经节球囊压迫术、椎间孔镜下突出髓核摘除术、腰交感神经节阻滞及毁损术、鞘内吗啡泵植入术、周围神经射频治疗、臭氧自体血回输、银质针治疗、低温等离子射频消融术等多项新技术，多项技术已达省内先进水平，科室发展成为烟台市重点专科。

优化服务流程

推进急慢性疼痛综合管理

“睡了一觉，胃镜就做完了，不疼、不难受。”日前，患者张女士在滨医烟台附院做完胃镜后这样说。

滨医烟台附院消化内科专家教授刘一品解释，现在的胃肠镜检查可以“在美梦中进行”，无痛胃肠镜检查。“它是通过使用静脉麻醉药物，使患者安静，提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。”

“医院开设了麻醉门诊，对无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛纤支镜等患者进行充分麻醉评估，并对镇痛前后注意事项进行详细讲解告知，取得了良好的效果，大大提升了患者就医体验和满意度。”贾树山说，医务处结合医院实际，制定了疼痛综合管理制度，建立了门急诊及住院疼痛综合管理流程，定期对无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛纤支镜等指标进行评估并做出了具体要求。此外，将术后急性疼痛、癌痛、外伤疼痛超前镇痛等也纳入综合管理目标。 

2023年4月23日国家卫生健康委办公厅公布滨医烟台附院为“疼痛综合管理试点医院”。疼痛综合管理工作开展至今，医院无痛分娩率提升至53.62%，无痛胃肠镜占比提升至67%，无痛纤支镜占比提升至88%。医院定期组织麻醉科、疼痛科、产科、消化内科、呼吸内科、肿瘤科、急诊科、创伤骨科等科室召开沟通协调会，通过加强科内相关培训，制定用药标准化、细节标准化等流程，讨论并解决实际运行过程中存在的痛点、堵点，持续推进医院疼痛综合管理模式。

以患者为中心

组建疼痛管理多学科团队

家住烟台市牟平区的初姓患者是一名胰腺恶性肿瘤晚期的患者，近1个月以来出现腹部疼痛，有时疼得整夜难以入睡。随着病情加重，吗啡、羟考酮等阿片类药物用量越来越大，效果却越来越差，剧烈的疼痛甚至让初大爷有了轻生的想法。

抱着最后一线希望，患者在妻子的陪同下来到了滨医烟台附院疼痛科寻求治疗。经过由疼痛科、肿瘤中心、肝胆胰脾外科等科室联合组成的癌性疼痛多学科诊疗小组的详细讨论，结合患者的实际情况，最终为初大爷进行鞘内吗啡泵植入手术。

贾树山介绍，鞘内吗啡泵的用药量仅为静脉吗啡用药量的1/100，口服吗啡用药量的1/300。相较其他镇痛方式，提高了药物的镇痛效果，降低了用药剂量，同时减少了药物不良反应。同时，患者还可以根据自己的疼痛程度自主调节用药剂量，只需定期来医院维护泵体，通过专业评估调整药物给药参数即可，在有效控制疼痛的同时，既减少了患者来院次数，也降低了家庭的经济压力。

以患者为中心、以疾病为链条，滨医烟台附院围绕不同疼痛类型患者，组织成立了癌痛诊疗、外伤超前镇痛、无痛内镜诊疗、ERAS疼痛综合诊疗等多学科诊疗团队，依托麻醉科、疼痛科为主体，联合各外科、肿瘤中心、消化内科、呼吸与危重症医学科、产科、中医科等优势学科，实现各诊疗技术之间的无缝衔接，构建疼痛规范化治疗-长期随访等在内的疼痛一站式综合诊疗新模式，使疼痛的患者享受到一站式的诊疗服务，在第一时间获得最佳治疗方案，显著提高临床诊疗的效率和质量，高效解决患者的实际难题。其中肿瘤中心被评为癌痛规范化治疗示范病房、中国肿瘤医院联盟“难治性癌痛治疗示范单位”。

此外，医院设计制定了宣教手册，结合床旁宣教、宣教视频、健康讲座、孕妇学校等多种模式的患者教育，以帮助患者更好地了解疼痛管理，进而配合医护诊疗。医院公众号定期推送疼痛综合诊疗相关知识，宣教助手各疼痛诊疗区域如肿瘤中心、内镜中心、产房等通过二维码回访患者对疼痛的认知、诊疗体验、慢性疼痛自我管理等情况，充分了解患者所想、所愁、所盼，实现宣教内容更实用，解决患者问题更有效。

治疗疼痛，并非“头痛医头，脚痛医脚”，而是通过多种综合手段来帮助患者减轻疼痛，无痛康复。“现代医学的进步不仅是治疗越来越多的疾病，更在于提高患者的生活质量，也让他们活得更舒适、更有尊严。”贾树山说。