水母网8月25日讯（通讯员  黄瑾）近日，滨医烟台附院心脏大血管外科团队又成功的为一位年龄仅有40岁、体重却有240斤的小伙实施了冠状动脉搭桥术，解除了患者的病痛，让其重获“心”生。

复杂·风险挑战

家住莱山区的于先生40岁，体重240斤，吸烟史20余年，有高血压、糖尿病病史，4年前曾因急性心梗曾于当地医院治疗，后反复出现胸闷、胸痛等不适症状，经保守治疗后，症状有所减轻。近期，于先生再次突发上述症状并呈进行性加重，在当地医院就诊并进行造影后提示冠脉严重病变，不适宜支架置入，需要择期行冠状动脉搭桥手术，如果不接受搭桥手术治疗，患者可能面临大面积心肌梗塞，进而导致恶性心律失常、心衰，甚至猝死。

因患者体重大、基础疾病多，左心扩大严重，心功能差，再加上冠状动脉搭桥手术本身也属于高风险手术，多种高危的元素叠加在一起，手术难度可想而知。当患者及家属被告知“病情重，手术风险极大”时，患者及家人一度陷入极度悲观失望之中。后通过以前病友介绍，多方打听后，了解到滨医烟台附院心脏大血管外科团队在重症心脏瓣膜病、心脏搭桥及主动脉夹层的治疗方面经验丰富，尤其是在医院特聘专家杨苏民教授（青岛大学附属医院心血管外科主任，博士，教授，博士研究生导师）、科室刘英军主任的带领下，开展了众多高难度、极其复杂的心脏手术。怀着对重回健康的期望和对滨医烟台附院的肯定，患者及家属来到滨医烟台附院心脏大血管外科接受治疗。

遇见·不负期望

刘英军主任亲自接诊病人，详细阅读了患者的病历资料及造影光盘，患者年龄小，冠脉严重病变，同时合并糖尿病、心力衰竭等，常规的支架植入已经难以解决他心脏血管问题。目前，为患者缺血的心脏开辟另外的供血通道，是最有效的治疗方式，也就是需要进行“冠状动脉搭桥手术”。安排患者入院后并完善各项术前检查，同医院特聘专家青大附院杨苏民教授进行了网络会诊，认真评估患者病情后，认为患者需要尽早实施冠脉搭桥手术。

冠脉搭桥手术又称冠状动脉旁路移植术，是目前国际上公认的外科治疗冠心病有效、可靠的方法，这项手术需要截取患者自身的血管，在冠状动脉狭窄的区域重新建立一条“生命通道”，使血液绕过狭窄的病变部位而到达远端血管，以恢复心肌的血液供应，从而可以有效缓解患者心绞痛，改善生活质量，并减少心肌梗死、恶性心律失常等症状，延长患者寿命。

冠脉搭桥术是四级手术，手术难度大风险高，其中最复杂之处是把1—2毫米的血管进行吻合，如果吻合的不好就会出现漏血、血管不通等情况，需要术前、术中、术后团队紧密协助，中间任何环节稍有差错就可能导致严重的后果。

当患者家属得知滨医烟台附院心脏外科专家团队也能开展这项手术，不仅费用低，还能便免去到外地来回的奔波，既节省了时间，又节约了费用，在家门口就享受到了优质、便捷、高效的服务时，决定在医院做该项手术。

患者多支血管严重狭窄，选择冠脉搭桥能更好地去除“心病”，但由于他心脏功能差，左心扩大、心肌肥厚，为减少手术风险和并发症的发生，也有利于他尽快康复，医疗团队术前准备好主动脉内球囊反搏（IABP）及体外循环，最终在心脏不停跳下实施了冠脉搭桥手术（off-pump CABG）。

主动脉内球囊反搏植入术（IABP）是常见的一种机械循环辅助的方法，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，广泛应用于心功能不全等危重症患者的抢救和治疗，可以使病人避免急性死亡，赢得时间以获得最后的治疗。如今，IABP已成为抢救危重心脏病人重要的方法。

搭桥手术中

选取血管桥

术中选取患者乳内动脉及下肢大隐静脉管作为血管桥

血管搭桥

手术共历时4个多小时，术中未用IABP及体外循环进行辅助，在心脏上建立起5根“生命的通道”。

搭桥后流量非常满意

术后，患者在医院心外监护团队的精心管理下，病情恢复良好，病情稳定后由入重症监护室转回普通病房。目前，患者已经康复出院。

该项手术的成功开展对医院发展具有重大意义，不但填补了技术上的空白，也标志着医院心脏大血管外科心脏搭桥技术达到了一个新的水平，为心脏方面的重症病人救治打下坚实的基础，提升了心外科在区域医疗专业领域的优势地位，方便百姓就近诊疗，从而不断提升人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

科普知识

哪些冠心病人需要做搭桥手术？

1.经内科药物治疗不能缓解者或者频繁发作的心绞痛患者。

2.冠状动脉造影有左主干病变或严重三支病变的患者，这些患者如不做搭桥手术随时可能发生猝死。　　

3.经内科介入治疗失败或搭桥手术后发生再狭窄的患者。

4.心肌梗死后心脏破裂、心包填塞、室间隔穿孔等均需急诊手术，或者全身情况稳定后再手术。

5.不稳定型或变异型心绞痛，冠状动脉三支病变明确，经积极内科治疗症状不能缓解，应行急诊搭桥手术。

如果得了冠心病需要做心脏搭桥手术，那么我们需要做哪些准备呢？

1.保持大便通畅，避免用力大小便。

2.保持良好的心态，避免焦虑及恐惧。

3.禁止吸烟，禁止喝浓咖啡及进食刺激性食物。

4.饮食宜清淡，易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少食多餐，避免过饱。

科室简介

滨医烟台附院心脏血管外科是医院重点规划建设学科，2022年9月医院成功与青岛大学附属医院杨苏民教授及其心脏大血管外科金刀团队签署特聘协议，团队成员常年坐诊。目前科室设备先进，团队技术力量雄厚。

心脏疾病诊疗范围：各类结构性心脏病包括风湿性或退行性心脏瓣膜疾病如主动脉瓣关闭不全/狭窄、二尖瓣关闭不全/狭窄、三尖瓣关闭不全等；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等；冠状动脉粥样硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病；心房颤动等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心脏肿瘤以及感染性心内膜炎继发性心脏病，终末期心脏病等。

血管疾病诊疗范围：颈动脉狭窄的介入及手术治疗。腹主动脉瘤的介入及手术治疗；布加氏综合征的介入及手术治疗；下肢动脉硬化闭塞症的介入及手术治疗；下肢深静脉血栓的科学规范化治疗；下肢静脉曲张的综合治疗；血管瘤的综合治疗及血管损伤的综合治疗等。

专家介绍

杨苏民，博士，教授，博士研究生导师，滨医烟台附院心脏血管外科特聘专家，青岛大学附属医院心脏中心主任，青岛大学附属医院心血管外科主任，大外科副主任。中国医师协会机器人专业委员会全国常委；中国医师协会心胸外科委员会全国常务委员；国家微创心血管外科专业委员会常务委员；中国医师协会心脏重症专业委员会常委；山东省医学会医用机器人委员会主任委员；山东省心脏重症专业委员会主任委员；山东省医学会心血管外科分会副主任委员；2018年获得全国心脏外科医师的最高奖项——“中国心血管外科金刀奖”，每年全国仅评选5位专家。

尤其擅长微创小切口二尖瓣、主动脉瓣手术，实现连续300例心脏不停跳冠脉搭桥患者无手术死亡。世界先进的达芬奇机器人心脏手术连续3年全国手术量第一，参加心脏手术10000余例，主刀手术8000余例，每年个人手术量在600例手术以上，手术成功率99.5%以上，并且实现70%以上患者术中无输血。

刘英军，滨医烟台附院心脏血管外科主任，副主任医师。中国微循环学会颈动脉专业委员、中国医促会心脏重症委员会委员、山东省医学会心血管外科分会委员、山东省医学会血管外科分会委员、山东省医师协会心血管外科分会委员、山东省医师协会血管外科分会副主任委员。

技术擅长：结构性心脏病、先天性心脏病、冠心病、大血管及外周动静脉血管疾病的诊疗。颈动脉内膜剥脱及体外循环下的肺动脉切开取栓是特色技术。

联系方式

目前我院心血管外科病房设在住院部17楼东，门诊位于门诊楼三楼西，特聘青大附院心脏外科杨苏民教授不定期来我院坐诊并开展心脏大血管外科手术，患者不出烟台即可接受顶级专家亲自手术。

24小时就诊电话：

刘英军：18753513639

姚宝洪：18953595775