水母网5月30日讯（通讯员 孙鸣晓 周兰兰）“太感谢孙大夫了，原本差点要截肢的脚居然保住了！”患者戈先生的家属激动地说。日前，烟台业达医院利用胫骨横向骨搬运技术（TTT）为患糖尿病足的戈先生进行了手术，目前戈先生脚部血运已经恢复，康复出院。

57岁的戈先生患糖尿病7年，由于糖尿病足感染来到了业达医院治疗。“起初是因为在家不小心烫伤了脚，一直觉得不要紧就简单涂个药膏，没想到越来越严重，脚趾发黑，脚底和脚背都化脓了，就马上来医院看看。”戈先生说。

手足外科副主任医师孙鸣晓曾为学习糖尿病足诊治技术专门外出进修，对这一领域颇有研究，他表示，戈先生的脚部出现了大面积感染，部分脚趾甚至出现了坏死的情况，当下关键是脓肿切开引流，控制感染，免去截肢的后果，并缓解糖尿病足肢体缺血性疼痛。

孙鸣晓解释道，糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏，是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，其病程长、治愈难、费用高。据相关数据统计，糖尿病足的发生率占糖尿病患者的14%，需行截肢手术的约占5%-10%，占所有非创伤性截肢患者的50%以上，因此如何恢复下肢血液供应成为保肢成功与否的关键因素。

在进一步检查后，孙鸣晓发现戈先生的足部主动脉与毛细血管均发生了堵塞，导致右脚血运不畅。“以往糖尿病足的治疗依托血管外科，通过球囊扩张或动脉搭桥等方式疏通主动脉堵塞，但对糖尿病的小血管变性、堵塞引起的微循环障碍效果不佳。我们在经过讨论后决定采用胫骨横向骨搬移技术来为患者治疗，尽最大可能保肢。”孙鸣晓说。

按照“张力-应力法则”，孙鸣晓在患者的小腿胫骨内侧截取一个大小5cm×3cm的小骨片，骨片之外穿入两根钢针用于固定，骨片之内穿入两根钢针用于调节，并将四根钢针接在调节外架上，通过对胫骨骨组织横向持续、缓慢、稳定的牵张，产生一定张力，刺激局部骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。

“这样的治疗需要持续两个星期，之后再进行复位。在这个过程中，通过微损伤和修复机制，促进胫骨纵向血管网再生，实现糖尿病足微循环重建，为缺血的糖尿病肢体再生一套侧枝循环系统，解决了糖尿病足缺血的问题。而且研究发现，这种治疗对对侧肢体的循环障碍也有相同作用。虽然调节外架固定在腿上，但是不影响患者下地走路，生活也基本能够自理。”孙鸣晓说。

胫骨横向骨搬运手术具有简便易操作，创伤小等诸多优点，适合于下肢缺血性血管疾病和糖尿病足等疾病的治疗，能够有效解决血液循环“最后一公里”——微循环的问题。此项技术的成功开展与临床应用，能有效避免或减少截肢（趾），为广大下肢慢性缺血性疾病和糖尿病足患者带来福音。