患者孙先生因持续腹胀1个多月，来到烟台市奇山医院就诊。患者自述20多年前查出乙肝表面抗原阳性但一直未进行规范治疗。医生完善相关检查后提示肝硬化、门脉高压、腹水，同时确诊原发性肝癌。行腹腔穿刺可见暗红色血性液体，考虑肝癌破裂出血。

专家表示，孙先生的经历并非个例，肝癌被称为“沉默的杀手”，许多肝癌患者早期几乎没有任何不适，等到出现腹痛、黄疸、消瘦等典型症状时，往往已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。那如何早筛和预防肝癌呢，一起来了解一下吧。

一、肝癌高危人群

1. 乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

2. 长期饮酒者（每周乙醇摄入量男性＞210g，女性＞140g）。

3. 代谢相关脂肪性肝病患者（肥胖、糖尿病等）。

4. 长期摄入霉变食物者（黄曲霉毒素B1暴露）。

5. 有肝癌家族史者（直系亲属患病风险比普通人高2~4倍）。

6. 其他各种原因引起的肝硬化患者。

7. 年龄＞40岁的男性。 

二、出现以下信号，务必高度警惕

1. 一过性肝区隐痛或刺痛，约半数肝癌患者以此为首发表现。

2. 长期不明原因的疲惫乏力，休息后无法缓解。

3. 食欲减退、厌油、腹胀腹泻。

4. 无刻意减重，体重却短期骤降超过10斤。

5. 皮肤或眼白发黄（黄疸）。

出现上述任一症状持续2周不缓解，请立即就医。

三、如何早期筛查？

《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)》进一步推荐 “超声+AFP+异常凝血酶原（PIVKA-II）” 联合筛查。筛查异常者可行动态增强CT、MRI扫描进一步明确诊断。 

高危人群建议至少每6个月筛查一次，肝硬化等超高风险人群建议每6-12个月加做增强MRI。

重要提醒：约30%的肝癌患者AFP水平正常，因此超声和AFP不可互相替代，必须联合检查。

四、预防肝癌，从这三件事做起

1.管住病因

✦接种乙肝疫苗：这是预防肝癌最经济有效的手段。新生儿应在出生24小时内接种首针；未接种的成年人及高危人群应及时补种。

✦规范抗病毒治疗：乙肝患者坚持抗病毒治疗，可使肝癌风险降低50%-70%。丙肝患者通过口服直接抗病毒药物，3个月治愈率超95%。切勿擅自停药。

2.控制饮食

✦不吃霉变食物：霉变的花生、玉米、大米中含有黄曲霉毒素，是强致癌物，长期摄入会直接损伤肝细胞。

✦少喝酒：长期大量饮酒会损伤肝细胞，逐步发展为酒精性肝炎、肝硬化，最终诱发肝癌。

✦少吃腌制、熏烤、油炸食物：含亚硝酸盐等物质，增加致癌风险。

✦保持饮食均衡：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，补充优质蛋白。

3.健康生活

✦保证每日7-8小时睡眠，避免长期熬夜。

✦每周3-5次中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等）。

✦控制体重，避免肥胖和糖尿病引发脂肪肝。

✦保持心情舒畅。