“医生啊，结核病要我多吃，加强营养，糖尿病又让我少吃，控制血糖，我到底该怎么吃？”当结核病遇上糖尿病，吃饭真的比吃药更让人发愁！今天，来听听奇山医院专家讲解“糖友”抗结核的饮食困局。

在我国，结核病合并糖尿病的情况并不少见，大约每10位肺结核患者中，就有1-2人患有糖尿病。营养治疗是这两种疾病共治的基础，合理的饮食安排直接影响着病情的进展和康复效果。

对糖尿病患者来说，控制饮食是控糖的基石；可结核病患者却需要充足的热量来支持身体恢复。很多患者就卡在“到底该吃还是不该吃”的纠结中。

其实，吃啥不可怕，吃对才健康。

关键是在控制总热量的前提下，合理调配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，做到营养均衡。这样既能满足结核病的营养需求，又能把血糖控制在理想范围内。

由于结核病消耗大，这类患者每日所需能量应比普通糖尿病患者多10%–20%。建议碳水化合物占50%–65%，脂肪占20%–30%，蛋白质占15%–20%。

蛋白质尤其重要——如果缺乏，结核病灶的吸收速度可能减慢40%。患者每天应保证摄入1.2–1.5克/公斤体重的优质蛋白，如鱼、蛋、奶、豆制品等。

维生素与矿物质也不可忽视：

维生素A能增强呼吸道防御力，降低结核发生风险；

B族维生素有助于改善糖尿病神经病变；

结核患者常缺乏维生素A、D、E及钙、铁、锌等，这些都与组织修复和免疫功能密切相关。

因此，建议结核病合并糖尿病患者进行个体化营养干预，在“充足营养”和“稳定血糖”之间找到平衡点。

下面是奇山医院专家定制的一周食谱示例，供大家参考（以65岁，体重60kg，女性为例）：

肺结核合并糖尿病，膳食营养要求：碳水化合物占总能量的50%-65%，脂肪占总能量的20%-30%，蛋白质占总能量的15%-20%，维生素A每日900μg/3000IU，维生素D每日5-15μg/200-600IU，维生素E每日15mg，锌每日11mg，硒每日55μg。

注意事项：当血糖超过7.0mmol/L，结核菌繁殖速度将翻倍生长。所以结核病合并糖尿病患者空腹血糖应控制在6.0-8.0 mmol/L，若合并严重结核感染或低血糖风险较高时，可放宽至8.0-10.0 mmol/L；餐后2h血糖控制在8.0-12.0 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%-8.0%。

如您患有结核病合并糖尿病，正在为饮食发愁，可到烟台市奇山医院结核病科门诊进行咨询，由专业医师为您制定个体化方案。

专家简介：

曾维静，结核病科主治医师，从事结核病临床诊疗工作10余年。

擅长肺结核、结核性胸膜炎、气管支气管结核、结核性脑膜脑炎、淋巴结结核以及非结核分枝杆菌肺病等疾病的诊断与治疗。

通过呼吸/结核营养师认证，在结核病患者营养治疗及糖尿病合并结核病患者饮食指导方面具有丰富经验。