病毒性肝炎是全球重大公共卫生挑战，其中乙型肝炎严重危害国人健康。最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确建议，对于部分适合条件的慢乙肝患者，应追求临床治愈。

作为烟台市肝病诊疗中心，烟台市奇山医院自2023年在全市率先开设“慢乙肝临床治愈门诊”以来，已帮助100余名慢乙肝患者实现临床治愈，摘掉“乙肝”帽子！

什么是慢乙肝临床治愈？

慢乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止所有治疗后，患者持续保持乙肝表面抗原阴性，且乙肝病毒DNA阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，肝功能指标正常，肝脏组织学改善。

截止到2025年5月底，中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目累计帮助超过1万名乙肝患者实现临床治愈。“珠峰项目”数据显示，基于聚乙二醇干扰素持续治疗36周以上，48周乙肝表面抗原清除率达33.8%。

哪些慢乙肝患者获得临床治愈的概率大？

如患者年纪较轻、HBeAg阴性（小三阳）、乙肝DNA低于检测下限、治疗前HBsAg水平较低(<1500IU/mL)、治疗过程中HBsAg下降较快、无乙肝家族史等。

中西医结合有效实现临床治愈

目前临床上，比较常见的是以长效干扰素为核心的乙肝临床治愈方案。长效干扰素有抗病毒和免疫重建双重功效，对于人体免疫力重建并最终清除乙肝病毒起到核心作用。

烟台市奇山医院从中西医结合角度出发，将中药内服、中医外治与聚乙二醇干扰素相结合，减毒增效，从抗炎、抗纤维化、抗病毒、免疫调节及缓解不良药物反应等各个环节，助力慢乙肝临床治愈。

治疗前期：清肝解肌，先防“首发不适”

干扰素治疗初期，不少患者会在用药后出现流感样症状，比如发热、头痛、全身乏力、关节肌肉酸痛等，这是身体对药物的免疫应答反应。中医认为，这类症状多因药物刺激引发“外邪侵袭、邪正相搏”状态，此时可选用清肝解肌汤加减调理。一般在干扰素用药前1-2天开始服用，能有效减轻发热、关节酸痛的程度，让患者更平稳地度过治疗初期。

治疗中期：疏肝抗纤，双管齐下稳状态

进入干扰素治疗中期，患者的流感样症状会逐渐缓解，但干扰素用药过程，可能因为病毒清除导致炎症出现，增加肝纤维化风险；同时，疾病带来的压力和药物副作用，容易让患者出现焦虑、胁肋胀痛等表现，部分患者还会出现白细胞、血小板下降的情况。

这个阶段的调理核心是“抗纤维化+疏肝解郁+升提血象”。一方面，可选用软肝煎，疏肝健脾、活血化瘀，延缓肝脏组织的纤维化进程，保护肝细胞。另一方面，搭配舒肝饮，疏理肝气，能改善患者抑郁的情绪，缓解胁肋胀痛的不适感。针对白细胞减少的问题，除了口服中药，还可以借助中医外治手段：比如艾灸足三里、血海、脾俞等穴位，起到健脾养血、提升外周血象的作用；也可采用中药穴位贴敷，通过皮肤渗透调理气血，帮助升高白细胞，减少因血象过低导致的治疗中断。

治疗后期：扶正固本，巩固疗效防反复

干扰素治疗后期，抗病毒疗程接近尾声，患者的身体经过长期“作战”，往往处于正气亏虚的状态，可能表现为乏力、食欲不振、面色萎黄等。

这个阶段的重点是“扶正固本”，增加党参、当归等益气养血的药材，增强机体免疫力。同时，可配合中医外治，比如手指点穴肝经、胆经循行部位，促进气血运行，或进行中药足浴，改善全身血液循环，缓解身体疲劳。

烟台市奇山医院肝病一科简介

烟台市奇山医院肝病科是市级重点学科。医院肝病一科现有医护人员30人，其中，中、高级职称专业技术人员15人。

诊疗范围：擅长各型肝炎及不明原因肝损伤诊治、肝硬化并发症及肝衰竭的诊治、原发性肝癌（HCC）的多学科诊疗模式（MDT）治疗、代谢相关性脂肪肝及合并肥胖、高血脂、高尿酸血症及痛风等代谢综合征的诊疗。对慢性HBV感染、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、HCC的进行长期临床管理，积极做好HCC的一级、二级预防。开展各类肝病临床营养指导与治疗。

专业特色：采用个体化、优化、规范化特色治疗方案，提高慢乙肝患者病毒学、生化学、血清学应答率，提高慢性丙型肝炎患者治愈率。对核苷酸类似物（NAs）经治的慢乙肝患者采用联合/序贯干扰素提高“临床治愈率”（HBsAg阴转/和血清学转换）。采用“中西医结合”治疗方案，改善/逆转肝硬化及肝脏纤维化，降低结节性肝病的肝癌发生率；提高自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎及药物性肝损伤、酒精性肝病等的治疗效果。采用肿瘤综合诊疗方案，如分子靶向药物、免疫疗法、中医中药等降低肿瘤复发，延长生命，改善生活质量。

科室承担肝病及肝硬化省市级科研项目，承担青岛大学医学院、山东第一医科大学、滨州医学院教学及住院医师规范化培训等教学工作。