水母网1月7日讯（通讯员  张中才）许多人将反复出现的牙龈肿痛、口腔溃疡、口干口臭简单地归结为“上火”，自行饮用凉茶或服用清热药物了事。然而，这些顽固的口腔症状，有时并非口腔局部问题，而是您的消化道，尤其是胃部发出的健康警报。烟台医大胃肠医院消化内科副主任王艳丽指出：“临床中发现，相当一部分顽固性口腔异味与黏膜问题，其根源在于胃部的两种常见状况——胃火炽盛（功能性消化不良）或幽门螺杆菌感染。”

一、 口腔是消化道的“镜子”，症状不可孤立看待

中医素有“龈为胃之络”的说法，认为牙龈与胃腑经络相连，胃的功能状态会直接反映在牙龈上。现代医学也证实，口腔作为消化道的起点，其健康与整个胃肠道环境息息相关。一个失衡的胃内环境，会通过神经反射、细菌迁移、炎症因子上行等多种途径，在口腔中投射出异常信号。王艳丽副主任道：孤立地处理口腔问题，往往治标不治本。”

二、 两大胃部“元凶”，如何导致口腔问题？

1. 胃火亢盛（功能性紊乱）

这属于中医范畴，对应现代医学中的功能性消化不良、胃食管反流等状态。常因饮食不节（如嗜食辛辣、油腻、煎炸、过甜食物）、熬夜、精神压力大导致。

如何影响口腔？

酸气上逆： 胃火蒸腾，导致胃酸分泌过多或胃气上逆，酸腐气体经食管直达口腔，形成顽固口臭，尤其是晨起时明显。

灼伤津液： 火性上炎，消耗人体津液，导致口干舌燥，口腔黏膜失去濡养，更易发生溃疡、红肿。

毒素积累： 代谢废物不能及时清运，在体内产生“热毒”，可能反映为牙龈充血、肿痛。

2. 幽门螺杆菌（Hp）感染——一个被忽视的“暗处哨兵”

幽门螺杆菌是一种专门生活在胃黏膜上的细菌，是明确的致病菌。王艳丽副主任强调：“除了引起胃炎、消化性溃疡甚至胃恶变风险增加外，Hp感染也是导致顽固性口臭的一个重要且常被忽略的元凶。”

如何影响口腔？

直接产臭： Hp在胃内分解尿素产生氨气，这种具有特殊臭味的气体可通过食管到达口腔。

口腔定植： 研究发现，Hp不仅存在于胃中，也可能在牙菌斑、舌苔、唾液腺导管中存活。口腔中的Hp会直接产生硫化物等异味气体，导致刷牙、洗牙都难以消除的口臭。

引发炎症： Hp感染本身是一种慢性炎症状态，会削弱全身及口腔局部的免疫力，可能加重或诱发牙龈炎、牙周炎，导致牙龈反复肿痛、出血。

三、 如何初步辨别与应对？

王艳丽副主任建议，如果出现以下情况，应警惕问题可能源于胃部：

口臭顽固，清洁口腔后改善不明显，尤其是伴有反酸、烧心、腹胀、嗳气等消化道症状。

牙龈肿痛、口腔溃疡反复发作，与饮食、压力关系密切，且局部用药效果不佳。

舌苔常年厚腻，口干、口苦明显。

对胃部引发的问题，可如下应对：

第一步：生活调理，给胃“降降火”

饮食调整： 减少辛辣、油腻、过甜食物及酒精、咖啡的摄入。增加新鲜蔬菜、水果（非过热性）、全谷物，饮食规律，七分饱为宜。

作息与情绪： 避免熬夜，保证充足睡眠。学会压力管理，适当运动，保持心情舒畅。

口腔护理： 坚持正确刷牙、使用牙线、清洁舌苔，维护口腔局部环境。

第二步：及时就医，明确诊断是关键

如果生活调理2-4周后症状无改善，或症状严重，应及时就诊。

就诊科室： 建议首选消化内科，同时可咨询口腔科进行口腔全面检查。

关键检查：幽门螺杆菌检测： 这是明确病因的核心检查之一。常用且简单的有碳13或碳14尿素呼气试验，无痛无创，准确率高。必要时，医生可能会建议进行胃镜检查，以直观了解胃黏膜状况，并可在镜下取组织进行快速尿素酶试验或病理学检查。

四、 科学治疗，斩草除根

对于胃功能紊乱（胃火）： 治疗以生活方式干预为主，医生可能会根据情况使用促胃肠动力药、抑酸药或助消化药物来缓解症状。中医中药在辨证施治（如清胃泻火、养阴益胃等方面）有独特优势。

对于幽门螺杆菌感染： 一旦确诊，且患者有治疗指征（如伴有消化不良症状、胃炎、溃疡等），目前国内外共识推荐进行根除治疗。标准方案为含有两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂的“四联疗法”，疗程通常为10-14天，需在医生指导下足量、足疗程用药，切勿自行购买服用。

王艳丽副主任特别提醒：“成功根除Hp后，不仅有助于胃部健康，大部分患者伴随的顽固性口臭也会得到显著改善甚至消失。但治疗需规范，并注意复查确认根除成功，同时提倡家庭内分餐制，使用公筷公勺，预防再感染。”

五、 预防胜于治疗

把好“口入关”： 注意饮食卫生，避免食用不洁食物和水，聚餐时提倡使用公筷。

养成好习惯： 规律作息，均衡饮食，戒烟限酒，保持口腔清洁。

保持好心情： 情绪舒畅有利于胃肠功能的协调。

定期体检： 尤其是有胃肠道不适症状或家族史的人群，可将幽门螺杆菌检测纳入常规体检项目。

总结： 牙龈肿痛、口臭不只是面子问题，更可能是里子（胃）出了问题。当我们收到这些来自口腔的“报警信号”时，不应仅停留在清热去火的表面处理，而应拥有整体观，深入排查胃部健康的潜在风险。及时寻求专业医生的帮助，明确诊断，对症下药，才能从根本上解决问题，重现口腔清新与全身健康。

专家简介：

王艳丽，消化内科副主任 烟台医大胃肠医院专家 原大连航天医院消化内科专家，毕业于吉林省通化医学院临床医学系，对各种胃肠常见病、疑难病的诊断及治疗，有着扎实的医学理论基础和丰富的临床经验，擅长采用中西医结合的治疗方式治疗胃肠疾病并取得显著成效，曾在国内多家医学刊物发表论文多篇，多次受邀参加国内消化内科学术会议。 

【专业擅长】：擅于诊治消化内科各种常见病及疑难病症，如：急慢性胃肠炎、萎缩性胃炎、胃下垂、胃肠息肉、十二指肠炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、便秘、腹泻等等。

医院提示： 本文旨在科普健康知识，不能替代专业诊疗意见。如有相关症状，请及时前往正规医院就医。