“只要一戴假牙，这里就又肿又疼。”82岁的张老先生指着自己左上前牙的位置，言语间满是困扰。三年来，这个奇怪的循环一直重复：戴上全口义齿就肿痛，取下就缓解。直到最近在烟台市口腔医院北院区拍片检查，才发现了问题的根源——他的左上颌骨内，竟然藏着一个约32毫米大小的囊性肿物。

医生通过CBCT检查发现，这个囊肿边界清晰，且与鼻腔底部关系密切。“这个囊肿很可能是导致您反复肿痛的根源。它虽然属于良性病变，但因为位置特殊，已经压迫到了周围骨骼，导致骨质变薄，需要尽快手术处理。”医生指着片子耐心解释道。

考虑到张老先生年事已高，且有高血压，医院组织了多学科会诊，进行了全面的术前评估。在确保安全的前提下，为他实施了全麻下的“左上颌骨病损切除术”。手术顺利完整切除了肿物。术后复查时，张老先生高兴地对医生说：“这下好了，戴上假牙总算不疼也不肿了！”术后病理报告证实了术前的怀疑：牙源性角化囊肿。

疾病科普：

认识牙源性角化囊肿

牙源性角化囊肿，是一种具有独特生物学行为的颌骨囊肿。它并非普通的炎症性囊肿，而是一种良性但具有局部侵袭性的病变。

疾病特点：

发病年龄：常见于10-29岁的青少年，第二个发病高峰在40-50岁，但像本例一样，老年人也可发生。

好发部位：最常见于下颌第三磨牙区（智齿区域）及下颌升支，上颌相对少见。

生长特性：生长缓慢但缺乏自限性，可穿透骨皮质向软组织侵犯，范围广泛时甚至可累及眼眶、颅底等重要区域。

主要症状：

早期常无自觉症状，多在拍片时偶然发现。随着囊肿增大，可能出现颌骨膨胀、牙齿松动移位。若囊肿继发感染，则可引起局部肿痛、发热，甚至张口困难。

为何需要重视？

1. 复发倾向：手术后复发率相对较高，需长期随访。

2. 侵袭性：具有侵蚀骨质的特性。

3. 恶性潜能：极少数病例存在恶性转化的可能。

治疗关键：

手术切除是主要治疗方法。医生会根据囊肿的大小、部位、与周围重要结构（如神经、上颌窦）的关系，以及患者的年龄和全身状况，选择刮治术、扩大切除术或开窗减压术等不同的手术方式，目标是彻底切除病变，同时尽可能保留功能和形态，并降低复发风险。

烟台市口腔医院专家提示，无论年龄大小，颌面部出现不明原因的反复肿痛、膨隆，即便在无牙的情况下，也应引起重视，及时进行影像学检查（如曲面断层片、CBCT），以便早期发现和处理此类隐匿的颌骨病变。