对于慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者来说，肝脏就像一位默默奉献的“老朋友”，即使受损也不轻易“喊疼”。然而在这份“沉默”背后，却可能潜藏着肝硬化和肝癌的风险。那么，如何预防和早期发现肝癌呢？听听烟台市奇山医院肝病二科专家怎么说。

01为什么慢乙肝患者是肝癌的高危人群？

乙肝病毒在肝细胞内持续复制，会引发长期的、慢性炎症反应和免疫损伤。这个过程就像肝脏在反复经历“受伤—修复—再受伤”。

久而久之，肝脏会逐渐纤维化、变硬，形成肝硬化。而在肝细胞反复修复再生的过程中，基因突变的概率会增加，最终可能“演变”成癌细胞。

因此，所有慢乙肝患者，无论目前肝功能是否正常，都应被视为肝癌的潜在高危人群，需要终身管理与监测。

02防癌第一道防线：规律复查，时刻掌握“肝情”

定期复查是守护健康的“雷达”系统，能帮我们监测病毒活动、评估肝脏状态，并在癌细胞刚刚露出苗头时就将其锁定。

必须检查的“四大金刚”：

1. 乙肝病毒DNA定量

直接反映乙肝病毒在体内复制的活跃程度。有效抗病毒治疗的目标，就是将其降至最低检测下限。

2. 肝功能检查

主要看转氨酶（ALT/AST）等指标。转氨酶升高通常提示肝细胞正在发炎、受损。

3. 甲胎蛋白

一种常用的肿瘤标志物。肝癌细胞可能会大量分泌甲胎蛋白，导致其水平升高。（注意：并非所有肝癌患者AFP都升高，需结合影像学综合判断。）

4. 肝脏影像学检查

主要是腹部超声，能直接看到肝脏形态、有无结节或占位。增强CT或磁共振，可进一步明确诊断，尤其适合早期、隐匿性肝癌的筛查。

复查频率建议：

普通慢乙肝患者：每6–12个月复查一次全套项目。

肝硬化、有肝癌家族史的高危患者：每3–6个月复查，影像学建议使用增强CT或磁共振。

03防癌第二道防线：积极预防，主动出击

复查是“监测”，而预防则是“主动干预”。

 坚持抗病毒治疗  

这是最核心的预防手段！遵医嘱按时服用一线抗病毒药物，长期将病毒抑制在检测不到的水平，可显著降低肝硬化和肝癌风险。  

切记：不可自行停药或漏服！

 严格戒酒  

酒精和乙肝病毒是“双重打击”，会协同加速肝损伤，使肝癌风险成倍增加。

健康饮食，控制体重  

避免高脂肪、霉变食物；多吃新鲜蔬果。预防脂肪肝，避免“乙肝+脂肪肝”叠加风险。

规律作息，避免熬夜  

熬夜会降低免疫力，影响肝脏的自我修复。

04防癌决胜关键：早发现、早治疗

如果在复查中发现肝脏结节或占位，请不要恐慌。“早发现”本身就是胜利的第一步。

立即就医：携带报告前往肝病科或肝胆外科；

明确诊断：可能需要增强MRI/CT，甚至肝穿刺活检；

把握治疗时机：早期肝癌的治疗手段多样，效果良好，包括 手术切除、肝移植、局部消融治疗（射频、微波）、局部定向放疗等。

奇山医院肝病二科专家提醒，对慢乙肝患者而言，防癌是一场需要智慧和毅力的“持久战”。患者应定期复查，与肝病医生成为“长期战友”，共同制定个性化的管理方案。最好的治疗，就是永不发生的肝癌。

专家简介：

于海峰，主任医师，肝病二科主任。中国研究型医院学会肝病专委会委员、中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会委员、山东省医学会肝病学分会第六届委员会青年学组副组长、山东省转化医学学会门脉高压分会第一届委员会常务委员、山东省疼痛医学会会员、“健康中国－肝胆病防治行动”全国肝胆病咨询专家、烟台市医学会肝硬化学组学科专业委员会副主任委员。

擅长肝癌、肝硬化、脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等的诊治，能结合每个患者实际情况制定合理的个体化治疗方案，在慢性乙肝临床治愈，丙肝治愈，肝癌、肝衰竭综合治疗及不明原因肝损害诊治方面具有优势。