在女性健康问题中，乳腺结节是一个常见而又让人担忧的话题。了解乳腺结节，对于每位女性来说都至关重要。今天，奇山医院专家为大家详细讲解乳腺结节。

一、乳腺结节大致分为哪几类？

乳腺结节根据性质可分为良性结节和恶性结节两大类。

（一）良性结节

良性乳腺结节占比极高，约占所有乳腺结节的90%以上，通常生长缓慢，不会发生转移，对生命安全威胁较小。常见的良性结节类型包括：

• 乳腺增生结节：这类结节多为双侧多发，与女性体内激素水平波动密切相关，尤其在月经周期前后，常伴有乳房胀痛，且胀痛症状会随月经周期变化，月经结束后胀痛可能减轻或消失。

• 乳腺纤维腺瘤：好发于青年女性，多为单发，也可多发。通常没有明显疼痛症状，生长速度相对缓慢，一般不会恶变，但少数情况下可能会出现增大。

• 乳腺囊肿：主要是由于乳腺导管阻塞，导致分泌物潴留而形成的囊性结构。一般无需特殊处理，部分囊肿可能会自行消失。

（二）恶性结节

恶性乳腺结节即乳腺癌，具有生长迅速、易转移的特点，通常不会伴有疼痛，短期内可能会出现明显增大，部分患者还可能出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。

二、乳腺结节的诊断

• 乳腺触诊：这是最基础的检查方法，医生通过用手触摸患者的乳房，检查结节的位置、大小、质地、边界、活动度以及是否有压痛等情况，初步判断结节的性质。

• 乳腺超声检查：能够清晰地显示结节的大小、形态、边界、内部回声、后方回声以及血流情况等，帮助判断结节的良恶性。一般来说，良性结节在超声图像上多表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无明显血流信号；而恶性结节则多表现为边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀、钙化灶、血流信号丰富等。

• 乳腺钼靶检查：钼靶检查主要适用于40岁以上的女性，尤其是对乳腺钙化灶的检出率较高，而钙化灶是乳腺癌的重要早期表现之一，对于诊断乳腺癌具有重要意义。钼靶检查对致密型乳腺组织的穿透力较差，年轻女性乳腺组织多较致密，因此钼靶检查在年轻女性中的诊断价值相对较低。

• 乳腺磁共振成像（MRI）检查：对于高度怀疑乳腺癌的患者，MRI对于评估病变范围以及指导治疗方案的制定具有重要作用。

• 病理检查：病理检查是诊断乳腺结节性质的 “金标准”，通过获取结节组织进行病理学分析，能够明确结节是良性还是恶性。常用的病理检查方法包括细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺组织学检查以及手术切除结节后的病理检查。

三、乳腺结节的治疗方式

乳腺结节的治疗方案需根据结节的性质、大小、生长速度、患者年龄、生育需求等因素综合制定，主要分为以下几种情况：

（一）良性结节的治疗

• 定期观察随访：一般每6-12个月复查一次乳腺超声或钼靶检查，观察结节的大小、形态等变化情况。如果在随访过程中发现结节无明显变化，可继续定期观察；若结节出现增大、质地改变或出现其他异常情况，则需及时干预。

• 药物治疗：对于伴有明显乳房胀痛的乳腺增生结节，根据患者的具体情况给予药物治疗，如口服逍遥丸、乳癖消等中成药，缓解乳房胀痛症状，改善乳腺增生情况。

• 手术治疗：当良性结节体积较大，影响乳房外观或引起明显不适；结节生长速度较快，怀疑有恶变倾向；患者心理压力较大，强烈要求手术切除。手术方式主要包括传统的开放性手术和微创手术（如乳腺旋切术），微创手术具有创伤小、恢复快、术后瘢痕小等优点。

（二）恶性结节的治疗

恶性乳腺结节（乳腺癌）的治疗以综合治疗为主，根据患者的病情分期、病理类型、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，主要包括以下几种治疗方式：

• 手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，切除肿瘤组织，控制病情发展。常用的手术方式包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。

• 化疗：术前新辅助化疗（缩小肿瘤体积、控制微小转移灶）和术后常规化疗。

• 放疗：保乳手术患者、腋窝淋巴结转移患者或晚期乳腺癌患者，以缓解骨转移、脑转移等引起的疼痛等症状。

• 内分泌治疗：内分泌治疗主要适用于激素受体阳性（雌激素受体阳性或孕激素受体阳性）的乳腺癌患者，一般需要5-10年，治疗过程中需定期复查，监测病情变化和药物副作用。

• 靶向治疗：靶向治疗是针对乳腺癌细胞上的特定靶点进行治疗。靶向治疗通常需要与化疗、内分泌治疗等其他治疗方式联合使用，以提高治疗效果。

如何预防乳腺结节的发生？

虽然乳腺结节的病因尚未完全明确，但通过采取以下一些预防措施，可以降低乳腺结节的发生风险，保护乳房健康：

• 保持健康的生活方式：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养，减少高脂肪、高热量、高糖分食物的摄入，避免食用过多含有雌激素的食物或保健品；适量运动，增强体质，调节内分泌。

• 保持良好的心态：保持心情舒畅，避免过度劳累和精神压力过大，可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解不良情绪。

• 避免不良因素刺激：减少乳房受到的不良刺激，如避免长期穿过紧的内衣；避免频繁进行乳房按摩；尽量避免长期暴露于辐射环境中，减少不必要的放射性检查和治疗。

• 定期进行乳腺检查：建议20-39岁的女性每年进行一次乳腺触诊检查，每2-3年进行一次乳腺超声检查；40岁以上的女性每年进行一次乳腺触诊检查和乳腺超声检查，每1-2年进行一次乳腺钼靶检查。

专家简介：

沈英俊，副主任医师。从事甲状腺、乳腺外科临床工作近20年，熟练掌握甲状腺、乳腺外科常见病、多发病的诊断与治疗，擅长甲状腺、乳腺外科良性疾病的微创手术治疗，对于甲状腺、乳腺恶性肿瘤的综合治疗具有丰富的临床经验。