水母网9月24日讯（通讯员 王永梅 曹平）近日，市民王女士在肠镜检查时发现一表面光滑、直径约0.5cm×0.7cm的黏膜下隆起。内镜报告内容为：直肠黏膜下肿物，考虑直肠神经内分泌肿瘤可能。烟台市奇山医院消化内科副主任马升高为其行内镜下黏膜剥离术（ESD），成功切除。术后病理显示：神经内分泌瘤，切缘干净。目前患者恢复良好，已顺利出院。

什么是神经内分泌肿瘤？

神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，表现从惰性、缓慢生长的低速恶性到高转移性等明显恶性的多样性。消化道是神经内分泌瘤最常见的发病部位，其中直肠起源的神经内分泌瘤占比高达17.2%，临床表现缺乏特异性，往往在肠镜检查中发现。

直肠神经内分泌瘤如何治疗？

直肠神经内分泌瘤的治疗选择取决于其特征，特别是其大小、分化等级、转移风险和固有肌层、淋巴管和血管浸润等。

直肠神经内分泌瘤内镜下治疗的适应证包括肿瘤直径＜1 cm，局限于黏膜或黏膜下层（T1期）的G1/G2级病变。对直径1-2cm的肿瘤，兼顾根治及功能保全，通过内镜及影像学充分评估后选择治疗方式。

而对肿瘤直径大于2cm的患者，行全身影像学检查以排除远处转移，若未发现远处转移，建议根治性切除。

什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？

内镜下黏膜剥离术（ESD）是一项先进的内镜下四级微创技术，医生通过电刀，在内镜下实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除。

内镜下黏膜剥离术的优势

在避免外科手术的创伤、保留器官功能的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，具有手术创伤小，时间短，费用低，并发症少，恢复快，预后好等特点。

内镜下黏膜剥离术的适应症

其适应症广泛，可用于早期癌、超过2厘米的巨大平坦息肉，以及超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等黏膜下肿瘤（位置较浅者可完整剥离，较深者可行全层切除）。

专家简介：

马升高，主任医师，医学硕士，烟台市奇山医院消化内科副主任。

现任山东省医师学会肝病学分会委员，山东省医师协会消化病介入专业委员会委员，山东省卫健大数据协会消化专委会委员，烟台市中西医结合学会胃肠内镜专业委员会委员。

擅长各种消化系统疾病的诊断和治疗，在消化道早癌内镜下诊治、超声内镜方面，以及炎症性肠病、急性胰腺炎等消化内科疑难危重疾病诊治方面有丰富的临床经验，熟练开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE）等四级内镜技术，尤其擅长肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血胃镜下治疗。