芝罘区的邓女士近日来到烟台市奇山医院就诊，她告诉医生，自春节期间受凉后一直咳嗽未愈，不仅白天咳，晚上也一直咳个不停，严重影响了自己的正常生活，尝试了各种止咳药物，但效果却不尽人意。根据邓女士的情况，医生为其进行了支气管镜检查，检查结果显示，邓女士得了支气管内膜结核。听到这个结果，邓女士心生疑问，什么是结核，她为什么会得结核……

01什么是结核病？

结核病是一种慢性传染性疾病，它是由结核杆菌侵入人体引起的。结核杆菌可累及人体除指甲、毛发、牙齿以外的任何器官，其中以累及肺部即肺结核最为常见，占所有结核的80%以上。

我国是结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约80万例，目前结核病的防治工作仍然很严峻。

02结核病是如何传播的？

结核病的传染源

结核病的主要传染源为肺结核患者，尤其是涂阳、培阳的继发性肺结核患者。

结核病的传播途径

●呼吸道传播（主要）：包括飞沫+空气传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声谈笑，使带有结核杆菌的飞沫飞溅到空气中，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。

●消化道传播：结核患者用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌，与结核患者合用餐具或吃患者剩下的食物，易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌。

●皮肤伤口传播：结核杆菌也可由皮肤或粘膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的。

●垂直传播：患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上结核病。

易感人群

● 糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、尘肺、长期使用激素或免疫抑制剂者、HIV感染者以及患有其他肺部基础性疾病及全身疾病患者。

● 婴幼儿、孕妇及老年人。

● 集体生活、学习工作压力大、过度疲劳、饮食不合理、减肥、熬夜等人群。

● 与排菌肺结核患者密切接触的家属、同学、同事等人员。

03结核病的临床表现

●咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊，当咳嗽、咳痰时间大于等于两周需到医院就诊。

●发热：表现为午后及夜间低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。

●咯血：轻者会出现痰内带血丝或小血块，严重者会出现大咯血。

●全身症状：乏力、盗汗、纳差、腹胀、消瘦、失眠等。

04如何预防结核病？

●控制传染源：定期进行健康体检、PPD筛查，早期发现，及时治疗。

●切断传播途径：不随地吐痰，咳嗽、喷嚏时掩口鼻，人员密集场所注意佩戴口罩，养成良好的个人卫生习惯，房间、教室勤开窗通风。

●保护易感人群：婴幼儿及时接种卡介苗，成年人养成良好的生活习惯，早睡早起不熬夜，劳逸适度防止过度疲劳，还要保持心情舒畅。

专家简介：

张广超，呼吸内科副主任医师。山东省公共卫生与消毒感控学会结核病防治分会委员，山东省老年医学会第一届肺部疾病与结核专业委员会委员，山东省亚健康防治协会知识产权分会委员，烟台市中医药学会肺系病专业委员会委员。

从事呼吸系统疾病的临床诊疗10余年，擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺心病、肺真菌感染、病毒性肺炎、肺结核等疾病诊治，熟练开展呼吸内科介入操作，如内科胸腔镜、EBUS-TBNA、R-EBUS、支气管腔内冷冻、氩气、电凝、球囊扩张等技术。