《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出我国幽门螺杆菌人群感染率近 50%，意味着约有7亿人胃中藏有幽门螺杆菌，而70%的胃癌都和幽门螺杆菌有关。什么是幽门螺杆菌感染？检测方法有哪些？又该怎么防治呢？听听奇山医院消化内科专家怎么说。

01什么是幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌(Hp)感染是一种感染性疾病，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。一项随机对照试验结果显示，在Hp感染根除治疗后15年的随访中，Hp感染根除治疗可使胃癌发生风险降低40%。所以幽门螺杆菌感染是应该进行根除治疗的。

02幽门螺杆菌的传播途径有哪些？

1.粪—口传播：主要是指健康人员食用了被感染者含菌粪便直接或间接污染过的饮食，从而感染幽门螺杆菌。

2.口—口传播：主要是指健康人员直接或间接接触了感染者吃过的食物或使用过的餐具以及通过亲吻进行了唾液交换。

3.医源性传播：主要是指在对感染者进行内镜检查后，未对相关仪器设备进行彻底的灭菌处理，导致其他受检人员感染幽门螺杆菌。

03感染幽门螺杆菌，可能引起哪些消化系统问题？

1.慢性胃炎：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，在慢性胃炎患者人群中筛查，有80%~95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

2.消化性溃疡：幽门螺杆菌也是消化性溃疡的主要致病菌，根治幽门螺杆菌也是治疗消化道溃疡的主要手段之一。

3.胃癌：幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，根据目前的研究来看，幽门螺杆菌与胃癌的确有关联性，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。但感染了幽门螺杆菌并不意味着将来一定会得胃癌，患胃癌的概率约1%，因为引起胃癌的原因还有很多，比如环境因素、遗传因素、生活习惯、不良饮食习惯、超重、嗜酒、吸烟等都是胃癌的危险因素。

04幽门螺杆菌的检测方法有哪些？

1.呼气试验被认为是检测幽门螺杆菌感染的金标准，且呼气试验是一种无创性检查方法，患者舒适度较高，更容易被接受。

2.抽血化验幽门螺杆菌主要是查血清中的幽门螺杆菌抗体，如果抽血化验阳性的话，对于从未治疗过幽门螺杆菌感染的病人来说，可以认为是幽门螺杆菌感染者，因为幽门螺杆菌感染者如果不经过抗感染治疗，一般是不能自愈的，所以，这些患者可以进行根除治疗，但如果该患者既往曾经进行过幽门螺杆菌的根除治疗，那也有可能是既往感染者而非现症感染者，这种情况下，建议应该进一步进行呼气试验检查。

3.胃镜检查幽门螺杆菌一般是采用活检的方法，钳取一小块胃粘膜进行快速尿素酶反应检测。快速尿素酶反应检测阳性一般应认为是现症的幽门螺杆菌感染，但这种方法的假阴性较多，也就是说很容易漏诊，曾经有人研究过，只钳取胃窦黏膜进行检测，幽门螺杆菌感染的检出率只有40%左右，如果同时钳取胃窦和胃体的黏膜进行检测，检出率可提高到80%左右。

4.病理检查幽门螺杆菌也是通过胃镜活检进行病理切片，通过染色的方法检查幽门螺杆菌，如果阳性的话，也可以确定是存在幽门螺杆菌感染，但和快速尿素酶反应检测方法一样，也是存在取样误差，容易出现假阴性的情况。

5.粪便幽门螺杆菌抗原检测也是比较可靠的一种检验方法，与呼气试验有较好的一致性。

05发现幽门螺杆菌阳性后如何治疗？

幽门螺杆菌的根除治疗一定要去正规医院的消化内科进行治疗。一般采用含铋剂的四联疗法，疗程14天。由于抗生素耐药率的逐渐升高，Hp感染根除成功率不断降低。我国克拉霉素和左氧氟沙星耐药率为20%~40%，甲硝唑耐药率为60%~90%。所以应该根据当地的抗生素耐药情况和既往用药史来选择适当的抗生素，争取一次性根除。

这里需要注意的一点是，幽门螺杆菌感染往往是家庭聚集性的，所以，如果家庭成员中有人发现有Hp感染，家庭中其他成员也应该进行检测，如有阳性者应同时进行治疗。

06如何预防幽门螺杆菌感染？

1.日常预防

◆ 在饭前便后以及接触公共物品后，及时清洁双手；

◆ 早晚刷牙、饭后漱口，定期更换个人洗漱用具；

◆ 定期体检，尽早发现；

◆ 家庭中已经感染幽门螺杆菌的人员，需要进行积极治疗。

2.饮食预防

◆ 集体用餐时，尽量采用分餐制、公筷制，使用餐具前要注意清洁和消毒，尤其是在喂养幼儿时，需要为幼儿准备专门的餐具，食物也不可让家长嚼碎后喂给幼儿；

◆ 少吃生冷、辛辣等刺激性食物，烹饪食物时，需要确保食物熟透；

◆ 注意饮食的合理搭配，确保均衡摄入营养物质，坚持少量多餐，吃饭时注意细嚼慢咽。

奇山医院幽门螺杆菌专病门诊

特色优势：

实行专病专治，针对不同人群选择最佳检测方法，为每一例HP初治及难治性幽门螺杆菌感染患者提供精准检查、个体化治疗及随访方案。