水母网11月28日讯（通讯员 孙雨晴）张先生（化名）今年刚四十出头，却遇到了一个难以启齿的困扰，那就是排尿困难！每次去洗手间，张先生都得花上半个多小时的时间，尿线“细如发丝”，甚至滴沥不断，有时候连小腹都会涨的难受，那种感觉实在是难以形容！ 

造成这一切的罪魁祸首是张先生幼年时就存在的包茎。成年后，张先生因为清洁不到位等原因长期反复发作包皮炎，导致包皮炎性增厚、纤维化，与龟头粘成了一体无法分开，最终导致了排尿困难。

实在忍无可忍了的张先生前往了当地医院就诊，按照医生的嘱咐使用了一段时间的消炎药物，情况有所缓解。然而好景不长，停药后不久，张先生又开始为排尿困难烦恼了，而且这次显然比之前还要严重！

被折磨的苦不堪言的张先生在朋友的推荐下来到了烟台业达医院泌尿外科门诊，寻求冯庆兴副主任的帮助。为张先生进行了仔细的检查后冯庆兴副主任为他制定了非常人性化的手术方案：首先做包皮环切手术，把增厚僵硬、完全纤维化的包皮从龟头上分离下来，等到伤口恢复后，重新评估张先生的尿道有没有狭窄以及可能存在的狭窄段长度，再决定如何处理排尿困难的问题。

张先生同意了手术方案。随后，冯庆兴副主任立即为其安排了第一次手术。手术过程中，医生发现张先生的包皮内板与龟头之间的正常界限几乎完全消失了，只好用电刀一点一点像剥桔子似的把包皮从龟头上剥下来，充分暴露龟头及冠状沟才完成手术。

一个月以后，张先生如约前往医院复诊，冯庆兴副主任检查发现其龟头几乎完全纤维化，摸上去硬邦邦的，这种情况在学术上被称为外生殖器硬化性苔藓（感兴趣的盆友可以自行百度查询），而他的尿道外口直径只剩下1mm左右的缝隙，膀胱尿道造影检查显示狭窄段长度大约1.5cm。

这种情况下，单纯的尿道外口成形术对张先生而言已经不是最佳选择了，经过与烧伤整形科反复讨论，冯庆兴副主任决定为张先生实行医院首例口腔粘膜游离皮片尿道扩大成形术，取用口腔内侧粘膜皮片来修补尿道狭窄段。征得张先生同意后，冯庆兴副主任带领泌尿外科手术团队和烧伤整形科刘先奇医生共同开展了手术，手术顺利完成。术后2周，张先生顺利恢复。拔除尿管后，他10秒钟就完成了排尿。感受到了前所未有的排尿顺畅的他对手术效果表示非常满意：“效果太好了，真是该早点来治了！”

医生提示

回顾整个事件过程，张先生的排尿困难是由于包茎处理不及时，炎症反复发作累及龟头和尿道，最终导致前尿道严重狭窄引起。那么问题来了：包皮手术到底要不要做？什么时间做合适呢？

冯庆兴副主任表示，当出现以下两种情况时，建议手术治疗：

（1）包茎：3岁之内的包茎为生理性包茎，3岁以后随着小儿的阴茎发育及夜间间断勃起，包皮口会被逐渐撑开，露出龟头。如长期包茎无法暴露龟头，则在一定程度上影响小儿的阴茎发育，建议积极手术治疗。成人包茎长期慢性炎症刺激，大大增加了阴茎癌的发病风险，更需要积极手术治疗

（2）包皮过长：长期反复发作龟头包皮炎以及配偶反复发作妇科炎症者，建议积极手术治疗，特别是部分患者包皮长期反复炎症发作，包皮口纤维化，阴茎勃起后容易发生包皮嵌顿，更需要积极手术治疗。

包皮环切的手术时间建议在学龄期内青春期前，这个时候手术因小儿阴茎勃起次数少，术后疼痛相对较轻，切口继发性出血的风险也较低，但并不是青春期或者成年后不需要手术治疗。需要注意的是，部分患者实际为隐匿性阴茎合并包茎或者包皮过长，这种情况下更适合采取阴茎整形手术。