水母网9月9日讯（通讯员 孙雨晴）随着社会经济发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率也在逐年增高且呈现年轻化趋势，正确认识糖尿病及相关并发症对健康有着重要的作用。今天，我们就带大家认识糖尿病的严重并发症之一的糖尿病足。

刘女士（化名）今年刚45岁，却有着多年糖尿病史，且因为饮食习惯，血糖一直控制得不太理想。一个月前，刘女士在走路时不慎磨破了左脚拇趾底部，起初只破损了一小块皮肤，然而随着时间推移，破损部位及周边逐渐变得红肿，家人劝她到医院进行检查，但考虑到家庭经济状况及交通等一系列因素，刘女士迟迟没有就医，直至左脚踇趾发黑、流脓并散发出恶臭，严重影响到行走，且出现了发热症状，刘女士这才在家人的陪伴下前往了烟台业达医院就诊。

烟台业达医院骨一科副主任孙鸣晓接诊后为刘女士进行了检查，这一看吓了一跳，刘女士的左足趾、足底皮肤已经坏死，皮底肌腱外露坏死，脓液已经蔓延至小腿，是糖尿病足部感染的症状。

“你的左脚拇趾已经严重坏死了，再拖下去就要面临截肢的后果！而且看你的检查结果，体温38.6℃，心率每分钟110次，白细胞27x 10^9/L，是感染导致的全身炎症反应的一个脓毒血症的症状，如果再不及时处理，很可能就会导致休克等一系列危及生命安全的情况！”向刘女士讲明情况后，孙鸣晓将其以“左足糖尿病足坏疽”收住入院。

入院后，医生为刘女士进行了血糖检测，发现刘女士血糖高达17.8 mmol/L，且体温一直持续在38.5℃以上，于是先为刘女士进行了抗炎处理。待其情况稍微稳定后，孙鸣晓副主任决定为其进行清创及胫骨横向骨搬移微循环重建手术。

“糖尿病足的发生主要是由于患者血液循环减慢、神经病变导致下肢保护功能减退、血管被高血糖侵害导致肢体缺血引起溃疡和坏死，并继发细菌感染等问题。传统的治疗方法主要是‘通血管’，但横向骨搬移技术，通过生物组织的缓慢牵拉，刺激组织再生和活跃生长，实现了微循环重建和血管网再生，为缺血的肢体提供了第二套供血系统，解决了糖尿病足缺血的问题。”孙鸣晓表示，糖尿病足愈合率低和截肢率高一直是临床治疗难题，传统的血管旁路转流术等治疗方法效果不佳。在此基础上，从骨科发展出来的横向骨搬移技术运用“张力—应力法则”，通过对胫骨骨组织横向持续、缓慢、稳定的牵张，产生一定张力，刺激局部骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。在这个过程中，通过微损伤和修复机制，促进胫骨纵向血管网再生，实现糖尿病足微循环重建。

在征得刘女士及家属同意后，孙鸣晓带领骨一科团队为刘女士实施了手术。手术历时两个小时顺利结束，成功实现了保命、保肢、保功能三大目标，术后刘女士恢复良好，目前已康复出院。
健康知识

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，其发病率逐年上升，致残、病死率高，是非意外事故所致下肢截肢的最常见原因，占所有下肢截肢中的40%-70%，全球平均每20秒就有一个肢体因糖尿病而被截肢，对患者造成极大的身心创伤，也给其家庭带来沉重的经济负担。

85%的糖尿病足截肢起因于足溃疡，因此，早期预防足部问题对糖尿病患者有重要意义。那么，糖尿病患者如何做好足部护理呢？

1、坚持每天温水泡脚：使用37℃~40 ℃温水洗脚，持续时间 5~10分钟，每天一次，双脚洗干净后，用柔软、吸水的浅色毛巾擦干净，千万要注意不要用力过猛，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。

2、定期请家人帮忙剪趾甲：修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一，趾甲过长容易断裂，会伤到趾甲周围的组织，因此糖尿病足患者要定期修剪趾甲，但最好不要自己剪，因为糖尿病患者足部末梢的感觉差，经常把脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。

3、定期观察：养成经常观察足部情况的习惯，家人或者自己用镜子观察足底、趾缝，看看有无出现水泡、破皮、足癣、鸡眼等情况，检查趾甲有无发生灰指甲、嵌甲等情况。

4、选择合适的鞋袜：选择材质柔软或相对宽松的鞋子，不要穿露脚趾的鞋子，更不要赤脚。每天更换袜子，建议选择浅色、无破损的棉袜，袜口不要太紧，也不要太松，必要时选用五趾袜。对于有骨畸形（例如锤状趾、突出的跖骨头、拇囊炎）的患者可能需要超宽或超深的鞋子。有骨畸形（包括夏科足）的患者无法穿商业鞋，需要定制治疗鞋。

5、注意保护足部皮肤：皮肤干燥的患者洗脚后，可涂抹润肤霜，但是一定要避开足趾缝间。若是足趾缝间伴有真菌感染，应该及时就诊，配合抗真菌药物治疗，切勿用指甲抓挠。

烟台业达医院于2022年选派专家跟随首先创新性运用胫骨横向骨搬移治疗重度糖尿病足的广西医科大学第一附属医院的花奇凯教授学习，成为国内第一批学员，已成功为烟台地区众多糖尿病足患者治疗并取得优良效果。

目前，烟台业达医院成立了由骨一科、心胸外科、心内科、内分泌科、肾内科、老年病科、烧伤整形科、重症医学科、中医科、营养科、影像科和病理科等多科室专家组成的糖尿病足多学科综合诊治（MDT）团队，依托多学科优势，联合不同专业背景的专家，针对患者具体病情进行充分讨论和综合评估，为患者制定精准化、个性化、规范化的连续性治疗方案。在打破学科之间壁垒的同时，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，从根本上提高医疗救治效率，大大改善了患者就医质量。

如果您有糖尿病足相关困扰，可以前往烟台业达医院骨一科门诊进行咨询。