患者：有人说，甲状腺微小乳头状癌必须开刀切除，消融不彻底、容易复发。这是真的吗？

医生：两种方法在疗效上到底有没有区别，可能是患者最关心的问题。让我们一起来了解一下吧。

《甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南》（2021版）指出，甲状腺微小乳头状癌已经有相当数量的临床研究证据证明热消融对甲状腺微小乳头状癌的有效性和安全性。2021版ETACIRSE临床实践指南已将热消融术列为甲状腺微小乳头状癌切除术的替代疗法。

而一篇来自国内学者的荟萃研究则进一步回答了这个问题。该研究中所有病例均为微小乳头状癌（最大直径＜1cm）。873例病人进行了消融治疗，781例病人选择了传统开放手术。研究发现，消融手术并发症发生率显著低于开放手术。在术后淋巴结复发、局部复发及再次出现新发肿瘤等复发相关指标上，两组间无差异。消融的治疗时间及住院时间均低于开放手术。消融治疗花费显著低于开放手术。消融病人术后生活质量显著优于开放手术。

针对患者关心的复发问题，该研究结果显示，在局部复发，淋巴结转移，以及腺体其它部位再次新发肿瘤等方面，两者没有任何区别。对于一个低风险微小癌，不论是选择热消融还是开放手术，远期复发的风险都是一样的。

烟台市奇山医院超声医学科主任滕学东提醒，评价某种治疗方法是否可行时，绝不能仅凭主观经验或某些个例以点带面，而是要看大量治疗案例的远期随访结果。

专家简介：

滕学东 副主任医师、医学博士、超声医学科主任

中国医师协会甲状腺外科委员会委员，中国抗癌协会甲状腺消融学组委员，上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺消融学组外埠委员，山东省超声医学工程学会委员、烟台市医学会超声医学委员会委员，烟台市医学会普外分会甲状腺学组委员。

从事超声诊断及介入治疗工作二十余年，积累了丰富的临床诊疗经验，2007年在上海海军军医大学附属长征医院超声诊疗中心章建全教授亲自指导下学习甲状腺、乳腺微创手术。2010年至今完成甲状腺和乳腺微创手术超4000例。在国家级、省级报刊杂志上发表多篇论文，拥有微创手术发明专利五项。参与烟台市社科联课题两项，烟台市科技局课题一项。

主要研究方向为超声诊断与介入微创治疗，治疗项目包括：全身多部位实体肿瘤的微波消融及射频消融，包括甲状腺良性结节、甲状腺乳头状癌、甲亢、甲状腺囊肿、甲状旁腺腺瘤、甲旁亢高钙危象、甲状旁腺囊肿、乳腺腺瘤、淋巴结转移癌；乳腺腺瘤旋切治疗、乳腺巨大纤维腺瘤微波消融联合旋切治疗；全身各部位如肝、肾囊肿、肝癌及卵巢囊肿、子宫肌瘤等的介入硬化、热消融治疗等。