水母网4月18日讯（通讯员 王永梅 曹平）近日，市民赵先生因肝区疼痛到烟台市奇山医院就诊，确诊为原发性肝癌。由于肿瘤位于尾状叶，手术创伤较大，患者拒绝手术切除。医院外科针对病情进行多学科联合讨论，最终决定为其实施腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融术，术后肿瘤完全坏死。该术式创伤小，恢复快，患者术后很快康复出院。

手术前后对比

01什么是微波消融术？

微波消融是肿瘤治疗方法中常用的热消融方式，主要是基于微波的生物热效应工作机理，使用特制的穿刺针刺入病变部位，将微波传导至肿瘤组织内，在该位置产生大量热量，导致肿瘤细胞的组织蛋白Q变性凝固、细胞染色体畸变等而诱导细胞死亡。

02哪些患者适合肝脏微波消融治疗？

1.单个肿瘤直径≤5cm;

2.肿瘤结节不超过3个，最大肿瘤直径≤3cm;

3.无血管、胆管等瘤栓或肝外转移灶者；

4.肝功能Child分级为A或 B 级，无腹水或少量腹水。

03哪些情况适宜于采取腹腔镜微波消融术？

最新指南指出，单发肿瘤直径≤5cm或肿瘤数量不超过3个，最大肿瘤直径≤3cm的肝癌（包括转移性肝癌），手术切除是唯一能达到根治的手段。对于不愿意手术或不适合手术的小肝癌可经皮穿刺消融，具有经济、方便、微创的特点。但特殊部位的肝癌，经皮消融困难，可在腹腔镜超声引导下进行消融治疗，也会取得良好的效果。肿瘤位于肝脏实质内部毗邻重要管道，位于肝脏表浅位置且比邻胃肠道、胆囊等腹腔脏器，可能导致射频消融治疗不完全或可能引起严重并发症的部位，可以考虑经腹腔镜消融的方法。

04腹腔镜下消融术的优势所在？

1.在腹腔镜手术中，超声检查非常清晰，甚至可以发现很多在CT、磁共振中未发现的肝脏肿瘤结节，在消融术中可以同时处理以减少复发。

2.腹腔镜下肝脏消融术治疗，能够更好地避免肠道、胆囊的热损伤，减少出血，避免肿瘤的播散。

3.在治疗过程中，可以将风险降到最低、创伤最小、获益最大。

4.适用范围广，包括对于肝胆恶性肿瘤手术后复发的病人，其他肿瘤肝转移的病人，都可以采用这种方式得到有效解决。

专家简介：

仝德峰，副主任医师，普外科主任。

山东省肿瘤整合医学专委会常务委员、山东省抗癌协会胰腺分会委员、烟台市医学会肝病学科肝硬化学组副主委、烟台市中西医结合协会胃肠委员会委员、烟台市医学会疝与腹壁外科学组专业委员会委员。

从事普外科、肝胆外科临床工作近20年，擅长肝胆胰腺及胃肠道肿瘤等重大疾病的诊治，对腹腔感染、胆道结石、腹壁疝、肛周疾病等普外科常见疾病有丰富的诊治经验，在腹腔镜手术诊疗方面有较深造诣；参加并完成市级及以上课题共3项，在国内期刊发表论文16篇，专著2部。