在做胃镜检查前，医生一般会向受检者询问若发现可疑病变是否同意取活检。做完检查后，有些受检者会被告知取了活检来做病理检查，需要等几天才能出结果。

那么，取活检究竟是怎么回事呢？明明已经做了胃镜检查，为什么有时还要取活检呢？……在回答大家的种种疑问前，先来看烟台医大胃肠医院一个病例：

61岁的某大叔，腹胀一年多了，虽一直服药治疗，但病情未见好转，且出现了胃隐痛的表现以及近几个月来体重明显下降，这才让他担心不已，赶紧预约了烟台医大胃肠医院的无痛高清胃镜检查。

在白光胃镜下，在其胃体黏膜发现一处表面覆白苔、大小约1.8*2.0cm的溃疡样变，再经奥林巴斯290染色内镜、窄带成像内镜以及高倍放大内镜这三种新型内镜技术观察后，“医大”内镜医生发现了一些不同寻常的问题：患者溃疡处的黏膜有明显的腺管结构和血管形态异常。高度疑似胃肿瘤，于是在异常部位精准取了活检组织。

然而，该大叔清醒后又不想要病理了，觉得还得花病理钱，因考虑到患者的相关症状和胃镜检查结果，医生再三建议和苦口婆心地劝导，好在其最终听取了建议。

之后病理结果出来了：胃体低分化腺肿瘤，虽然已不是早期的了，属于进展期胃肿瘤，后续只能通过外科手术及放化疗等治疗，但这总比晚期发现疗效要好得多。

幸亏取了活检做病理，如若不然，这例胃肿瘤很可能就被遗漏了！

通过这个病例，大家应该对活检有了一定的认识，在此基础上再给大家具体讲解一下什么是活检。

什么是活检？

活检在医学中属于病理学的一种检查方法。我们在胃镜检查中，发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质。

其中，病理检测是通过对病变组织进行细胞组织形态学检查，从而对疾病分型和病理机制做出判断，是肿瘤诊断的标准。

做活检有哪些意义？

首先，活检可以判断病变是良性或恶性。

比如，大约2%的胃溃疡可能发生恶变，溃疡恶变是一个缓慢的过程，在恶变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃肿瘤。

还有，就是消化道息肉。

消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤性息肉两大类。增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多发，体积较少，表面光滑，恶变风险较低。

腺瘤性息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，恶变的风险较高。其中管状腺瘤的恶变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的恶变率最高可为10%~60%，而混合性息肉的恶变率则介于两者之间。另外，这种息肉直径越大，恶变的可能性越高。一般认为小于1厘米的，恶变率约为1.3%；大于2厘米的，恶变率可高达50%。如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无恶变等情况，这就需要借助活检来进行。

其次，活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。

我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？

萎缩性胃炎除了胃黏膜有炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至恶变。

通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃肿瘤的主要肿瘤前病变，因此萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查。

另外，胃黏膜活检也可鉴别溃疡性结肠炎是否有炎性细胞浸润、隐窝炎以及隐窝脓肿等改变，也可发现幽门螺杆菌感染等其他疾病。

凡做胃镜都要取活检吗？

并不是所有行胃镜的人都必须做病理检查，如果发现胃粘膜上有病变，如有炎症、糜烂、息肉、溃疡，甚至考虑恶性肿瘤的情况才需做活检。

取活检很疼、会流很多血？

活检是在做胃镜的同时，如发现可疑病变，用活检钳取一点点胃部病变细胞组织，进行病理检查。因为粘膜层没有痛觉神经末梢，因此取活检过程中是没有感觉的。

活检钳取的一般都是米粒大小的组织，有的比米粒还小，只是会出一点血，一会也就凝住了，不会出很多血的。

活检会不会把胃搞穿孔？

胃壁包括四层结构，由内到外依次是粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层，尤其是固有肌层很厚很坚韧。活检只取粘膜层，而且活检钳非常小，因此正常情况下是不会造成穿孔的。