水母网10月11日讯（通讯员  张同强）泌尿系结石，包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石，是一种常见疾病，主要表现为疼痛，可伴有血尿、排尿困难及尿路感染，部分患者病情可严重损害肾脏功能。对于泌尿系结石方面的防治，近日烟台海港医院泌尿外科主任、主任医师李庆元给予了专业性解答。

烟威地区是泌尿系结石高发地区

尿路结石是泌尿系统中常见的疾病，是临床常见疾病之一。约1%-5%正常人群一生曾患过尿石症一次。其中，以肾结石和输尿管结石常见，占全部尿路结石的95%以上。在我国，尿路结石发病率为5.6%~17%，女性发病率高于男性。南方地区高于北方，沿海高于内陆。

烟台海港医院泌尿外科主任李庆元介绍，烟威地区是泌尿系结石高发地区。主要与气候和饮食有关，日照时间长，可促进维生素D的吸收和转化，进而促进钙磷吸收。海产品和动物内脏尿酸含量较高，可造成高尿酸血症，严重时可造成痛风症状。很大程度上促进了高钙血症和高尿酸血症，导致结石的形成。

其实尿石症的病因较复杂，至今为止尚未完全阐明。多数学者认为尿石形成是多因素综合作用的结果。

其中包括尿液质和量的改变，尿中形成结石的物质浓度过高，常见的是尿中钙、草酸和尿酸排出量增加，尿量减少，尿液浓缩，导致尿中溶质浓度增高；尿道PH值改变，即尿的酸碱度改变；尿中抑制晶体沉淀物质减少，比如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等物质的减少，还有尿中菌落、坏死组织、脓块，均可形成结石，像滚雪球一样越滚越大，形成结石；

泌尿系系统局部因素，就是尿瘀滞，比如尿路畸形、狭窄、梗阻，包括机械性梗阻和动力性梗阻，憩室也可使尿液淤积。尿路异物，比如长期留置尿管，不可吸收的缝线、弹片、塑料管、头发夹等等异物都可形成结石附着体；

全身因素、代谢异常，比如甲状旁泻功能亢进、钙磷代谢异常，可导致高尿钙症。痛风病时尿酸排出过多，家族性遗传性胱氨酸代谢异常，也可导致胱氨酸结石；

其他因素包括自然环境气候条件、水质、食物等都与结石的发生有关。

此外，儿童缺乏动物蛋白，也易发生膀胱结石，动物蛋白、维生素D摄入过多、纤维素过少诱发上尿路结石，饮食少、饮水少、尿浓缩，晶体容易形成。此前，海港医院泌尿外科就收治了一位12岁的儿童肾结石患者，并成功开展了输尿管软镜碎石取石术，在结石治疗方面获得了重大突破。

很多属于高危患者，手术因人而异

除了有低龄结石患者，泌尿结石还有很多疑难杂症及特殊病例，有的患者肾结石竟然能大到直径8CM，十分罕见。

李庆元介绍，像这种大号的结石病例就要进行开刀手术，手术方面肾实质切开取石术手术复杂，肾盂成型手术要求准确裁剪肾盂，仔细缝合肾盂输尿管，一次开展多个手术，时间长，风险大，技术水平要求较高。多年来，海港医院在这方面一直注重疑难泌尿结石病的诊疗，很多患者都是慕名而来。

除了这种特殊病例，从以往收治的泌尿结石患者分析，其中相当部分患者属于高危患者，年龄大，合并感染、出血、肾功能不全及心肺合并症较多。有的需要手术治疗，但手术风险较高。随着医疗手段的进步，大部分可实施微创。术前要根据患者实际情况，进行综合评估。目前，泌尿系结石经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术，经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术，经皮肾镜钬激光碎石取石术，腹腔镜下输尿管切开取石等微创手术。都是先进的微创手术方式。

如经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术，是将膀胱镜经尿道置入膀胱，在窥视下利用激光碎石设备将结石击碎并取出的手术治疗，用于治疗膀胱结石；经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术是将是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管。在窥视下利用激光设备将结石击碎并取出的治疗方法，用于治疗输尿管结石和部分肾结石；经皮肾镜钬激光碎石取石术采用经皮肤的通道，将肾镜送达肾盂肾盏内寻找结石，并借助激光碎石器的能量击碎结石，再将肾内结石取出的手术方法，用于治疗肾结石及部分输尿管上段结石；腹腔镜下肾输尿管切开取石，是利用腹腔镜经后腹膜腔途径或腹腔途径，找到输尿管结石后，切开输尿管壁，将结石直接取出的治疗方法。该类手术可以通过人体泌尿系统自然管道或人工微创管道，直达结石所在部位，在直视下粉碎并取出结石，具有创伤小，出血少，手术时间短，住院天数少等优点。

专家为泌尿系统结石预防支招

对众多疾病而言，预防的价值远远大于治疗。那么泌尿系统结石该如何预防呢？李庆元表示，首先要多饮水。饮水不足，可使尿液浓缩，晶体易形成，增加结石风险。尿石症患者每天饮水2000 ml以上可降低尿 pH值，减少尿液中钙离子浓度，并减少尿酸结晶形成，同时促进水和尿液中有害物质溶解排泄。另外，饮水过少，也可增加尿中草酸盐含量，增加尿钙排出，降低尿液 pH值和减少尿液中尿酸溶解度而形成尿钙结石。

其次要多运动，通过运动来预防尿结石，有助于控制尿路结石的生长和复发。运动能促进体内钙的排泄，有利于预防结石复发。运动有助于降低尿结石的形成与其发病率及促进结石的排出作用；甚至能防止尿结石复发和降低肾结石发生概率及发病率；而且还能改善老年人精神状态及生活质量等全身功能；因而对预防尿结石有着重要作用。

第三要保持健康的体重。肥胖会增加尿路结石的发病率。而肥胖患者会出现胰岛素抵抗，增加肾脏负荷，从而使尿液中的钙浓度增加，容易形成结石。肥胖是尿路结石形成的危险因素之一，所以控制体重十分重要。

第四要多吃水果、蔬菜、粗粮，这些食物对排石及结石的预防有帮助，如西瓜、哈密瓜等水果，能产生大量尿液，蔬菜和水果中的纤维素、维生素较多，对结石预防也有帮助。粗粮包括麸子、麦皮等，富含各种维生素，特别是维生素B6，可以预防结石形成。

此外，尿结石患者要少吃含钙较高的食物，如豆制品、牛奶、菠菜等食物，容易引起尿钙增高。患者应少喝啤酒，少吃蛋白质含量多的饮食，如海鲜、动物内脏等，这些食物容易引起尿酸增高，增加尿酸结石形成的机会，所以尽量少吃。

综合性的泌尿外科应体现出责任担当

对于患上泌尿系结石的痛苦，是显而易见的。李庆元主任表示，建设一个区域性综合发展中的泌尿外科，一定要心怀使命与担当。

据介绍，李庆元作为医学博士、主任医师、教授，近30年来，一直致力于泌尿系肿瘤、结石、前列腺、肾移植、男科的疑难重症的诊治工作及电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等微创手术。并在肾移植，泌尿系肿瘤肾结石及泌尿系统微创治疗方面均在国内外权威杂志有论文发表，并有省自然、国家自然科学基金立项。

在他的带领下，海港医院微创泌尿外科（李博士泌尿医学中心）已经建成以泌尿男性生殖系统肿瘤为核心，以前列腺增生和泌尿系结石为重点，以男科学为特色的综合性科室。

科室现有专业技术人员22人，其中教授、主任医师2人，副主任医师2人，副主任护师1人，主治医师2人；硕士研究生导师2人；博士研究生导师1人，博士1人，护理人员15人，已形成一支老中青结合，专业技术职称结构合理的学术梯队。

李庆元表示，结石可发生在尿路的各个部位，因发生的部位不同，可出现不同的症状。一个称职的泌尿科室，应该及时准确为患者进行诊断。

如上尿路结石，这类肾结石、输尿管结石患者，多有患侧腰腹部钝痛或绞痛，伴呕吐，常常突然发作，由于结石损伤尿路黏而出血，因此尿色呈红色，化验可见有血细胞；膀胱结石，典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛，常有终末血尿；尿道结石，患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

在患上尿结石后，有可能会导致尿路梗阻，从而会出现尿频和尿急的症状，通常可以多喝一些温热的白开水，还需要多运动，有助于促进结石的排出，也可在医生的指导下服用排石颗粒治疗，能够帮助排石。若是结石块比较大，保守治疗效果不理想，通常可以到医院就诊，采取手术的方法治疗。