水母网9月22日讯（通讯员 王永梅 曹平）连日来，烟台市奇山医院消化内科及内镜中心通过内镜下黏膜剥离术（ESD），成功为数例肝硬化合并消化道早癌患者微创切除病灶，实现了不开刀也能切除肿瘤，标志着医院ESD技术再上新台阶。

市民杨先生在奇山医院行胃镜检查时发现幽门口一浅表隆起＋凹陷型病灶，大小约5.0cm×4.0cm，几乎环绕幽门一周，病理证实为胃早癌。针对治疗方式的选择，专家团队进行了讨论，若行内镜下黏膜剥离术，由于病灶范围大，跨越部分十二指肠壁，有一定的操作盲区，内镜下电刀不易靠近病灶，患者又患有肝硬化，且近期有脾栓塞手术史及抗凝药服用史，穿孔及出血风险极高。但若选择开刀手术，需做胃大部切除胃空肠吻合，不但要改变正常的解剖结构，而且术后需要较长时间恢复，且患者本身合并肝硬化营养不良，很难耐受手术打击。

最终，经过精准综合评估，决定为患者行创伤小、恢复快的内镜下粘膜剥离术。术中，在内镜中心团队与麻醉团队、护理团队合力协作下，在孙鹏副主任医师精细操作下，经过一个半小时的努力，肿瘤被完整切除，术后病理证实为黏膜内癌，手术周围切缘及基底部切缘阴性，达到完整切除。出院时患者感叹：“竟然这么轻松就解决了心头大患，避免了外科切胃，真是难以置信。”

另一位患者王先生因胃部不适来到奇山医院做放大胃镜检查，发现胃角有一浅表凹陷型病灶，大小约1.0cm*2.0cm，经活检证实为胃早癌，但由于病灶位于胃角，内镜头端难以接近，需要反复正镜倒镜操作，对内镜医师是非常大的挑战，且受患者呼吸影响大，加之患者有肝硬化门脉高压，合并凝血功能障碍，非常考验手术医师的操作技巧和经验。术中，孙鹏副主任医师精细避开粗大血管、精准止血，凭借丰富经验和对内镜的把控，顺利为患者实施内镜下黏膜剥离术，胃角早癌被整块切除，术后病理证实为黏膜内癌，水平切缘及基底切缘净，达到完整切除。

内镜黏膜剥离术主要针对早期的消化道癌前病变和消化道早癌，可不开刀完整切除病灶，达到根治消化道肿瘤的效果，及时将癌症扼杀在萌芽状态，且手术不改变人体正常解剖结构，术中术后均无痛苦，对工作生活无影响。目前，我院已成功开展数十例食管、胃早癌及结肠早癌ESD治疗，均达到满意效果。

消化道肿瘤早期诊断是关键

数据显示，我国消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率一直居高不下，早期发现、早期诊断和早期规范化治疗对降低消化道癌症病死率、改善患者预后具有重要意义，而消化内镜是早期发现、诊断消化道癌的最准确方法。

孙鹏提醒广大市民：消化道早癌症状隐匿，要做到早诊早治，内镜检查及定期复查是关键。消化道肿瘤早期往往没有症状，年龄大于40岁的人群应定期做胃肠镜检查。特别是四类胃肠道早癌高危人群更要提高检查意识，每年查一次胃肠镜。

四类胃肠道早癌高危人群：

1、有胃癌、肠癌等消化道肿瘤家族史的人群；

2、长期生活习惯不良的人群，如抽烟、酗酒、高盐饮食等；

3、出现消化道不适的人群，如腹痛、腹胀、便血、大便性状改变、大便习惯改变或近期体重明显下降的患者等；

4、确诊为慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病、结肠息肉等人群。

专家简介：

孙鹏，消化内科副主任医师、医学硕士，毕业于青岛大学。擅长各种消化系统疾病的诊断和治疗，熟练消化道早癌筛查及消化内镜下微创手术，如消化道良恶性狭窄扩张及支架治疗、胃肠息肉切除手术、消化道早癌内镜下剥离手术（ESD）、食管贲门失弛缓内镜下贲门括约肌切开手术（POEM）、消化道出血的镜下止血治疗、超声内镜引导下食管胃底静脉曲张的精准治疗（ESVD）、粘膜下肿瘤隧道技术（STER）及挖除术（ESE）、全层切除术（EFTR）、超声内镜下胃肠肝胆胰腺疾病穿刺及治疗、十二指肠镜下胆管结石取石、恶性肿瘤引流、胆管手术后及肝移植术后胆管狭窄扩张、壶腹周围肿瘤内镜下切除、胆道镜、急慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺假囊肿、坏死的内镜诊治、内镜下胃空肠吻合等多种先进复杂的微创手术。