水母网9月15日讯（通讯员 王永梅 曹平）近日，烟台市奇山医院消化内科成功为一名反复发烧的肺炎患者开展贲门失弛缓经口内镜下肌切开术（POEM手术）。POEM手术是内镜下微创手术难度最高的4级手术之一，标志着医院消化内科微创治疗技术迈上新台阶。

患者姜某一年前出现反复发烧、咳嗽，伴有吞咽困难，并进行性加重，进食后反呛，胸骨后疼痛，呕吐，咽部吞咽梗噎感强烈，辗转多家医院治疗不见好转。

来到奇山医院就诊后，消化内科副主任医师孙鹏结合患者年龄、病史特点和胃镜等相关检查结果，考虑患有贲门失弛缓症，完善食管测压后确诊为贲门失迟缓I型，建议行POEM治疗。通过与患者及其家属的沟通，最终决定行POEM手术。

术中，先将患者食管黏膜层切开，运用胃镜进入黏膜下层，沿食管黏膜下层自上而下分离，建立黏膜下“隧道”至贲门下方，然后自上而下、由浅入深做肌层全层切开至胃食管连接部下方２厘米以上。

术后当天，患者即感胸骨后“松快”了，第3天明显感觉进食顺畅，经术后评估开放饮食后，患者吞咽困难症状完全改善，术后第5天患者顺利出院。

专家科普

什么是贲门失弛缓？

贲门失弛缓又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管下端贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状，不仅严重影响患者生活质量，也加重患者及家属心理负担。

POEM手术与传统手术对比优势？

传统的贲门失弛缓的疗法有气囊水囊扩张、支架植入术、内镜下注射药物、口服药物等治疗方法，疗效都不能确定，复发率较高，且气囊水囊扩张也有穿孔、出血等风险，副作用大。

外科手术切开虽然疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高，术后并发症多。

POEM手术，即“经口内镜下食管括约肌切开术”，患者无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、副作用小，体表无伤口，患者第二天即可进食，一周内可出院。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性，已经成为治疗贲门失弛缓症的首选。

专家简介：

孙鹏，消化内科副主任医师、医学硕士，毕业于青岛大学。擅长各种消化系统疾病的诊断和治疗，熟练消化道早癌筛查及消化内镜下微创手术，如消化道良恶性狭窄扩张及支架治疗、胃肠息肉切除手术、消化道早癌内镜下剥离手术（ESD）、食管贲门失迟缓（内镜下贲门括约肌切开）POEM手术、消化道出血的镜下止血治疗、超声内镜引导下食管胃底静脉曲张的精准治疗（ESVD）、粘膜下肿瘤隧道技术（STER）及挖除术、全层切除术（ESR、EFTR）、超声内镜下胃肠肝胆胰腺疾病穿刺及治疗、十二指肠镜下胆管结石取石、恶性肿瘤引流、胆管手术后及肝移植术后胆管狭窄扩张、壶腹周围肿瘤内镜下切除、胆道镜、急慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺假囊肿、坏死的内镜诊治、内镜下胃空肠吻合等多种先进复杂的微创手术。