水母网6月28日讯（通讯员 王永梅 曹平）体外冲击波碎石技术是目前快速解除结石引起的肾绞痛及后续系统性治疗泌尿系结石的首选非创伤性非手术治疗方法。近日，烟台市奇山医院泌尿外科利用体外冲击波碎石治疗为一名突发肾绞痛的患者解除了痛苦。

该名患者为45岁男性。夜间，患者突然感觉左侧肚子疼痛，左侧后腰部也渐渐疼了起来，而且越来越重。感到阵阵恶心，想呕吐却又吐不出来。同时，还总是有想排尿的感觉，但每次又排不出多少尿来。到奇山医院就诊，经急诊超声检查，发现左侧输尿管被一块结石堵住了，确诊为肾绞痛。诊断明确以后，泌尿外科主任孙东翀、主治医生张玉涛立即为其进行体外冲击波碎石治疗，很快，患者的腰痛、腹痛消失了，并且当天就随着尿液排出了很多细小的颗粒状结石。

01.什么是体外冲击波碎石？

体外冲击波碎石术（ESWL) 是通过医学影像技术（X线或B超）确定患者体内结石的准确位置后，将高能冲击波聚焦于结石处，破碎甚至粉碎结石的临床技术。粉碎后的结石可以经尿道随尿液排出体外，从而达到治疗的目的。

体外冲击波碎石技术常被误称为“激光碎石”。其实，体外冲击波碎石和激光碎石是完全不同的两种技术，激光碎石是一种需要麻醉的在手术室里进行的手术，并且要与微创腔镜技术应用才能完成，而体外冲击波碎石则是在门诊就能随时进行的一种几乎无创的碎石技术。

02.与手术相比，冲击波碎石有哪些优势？

1、不开刀、不手术:精确查找结石位置,B超全程监控下利用多功能体外冲击波聚焦碎石,安全可靠,消除了传统手术治疗方法给结石患者带来的不便；

2、痛苦小、无副损伤:体外冲击波碎石过程中，无需麻醉，患者无明显疼痛感，对其它软组织、血管与骨骼一般不造成损伤；

3、易排石:体外冲击波碎石术后，结石(除极少数坚硬的结石和存在尿路梗阻的患者外)易变成细小颗粒状而自行排出；

4、时间短、不影响工作和生活:整个治疗过程在短时间内即可完成，不影响工作和生活；

5、费用低:相比手术治疗的费用低很多。

03.哪些患者适合做，哪些患者不能做？

1、当前，对于小于2cm的肾结石和输尿管结石，体外冲击波碎石被行业指南推荐为一线治疗方法；

2、无尿道狭窄及梗阻的，小于3cm膀胱结石和小于 2cm后尿道结石也是体外冲击波碎石的适应症；

3、妊娠期女性和主动脉瘤患者的泌尿系结石都不宜采用体外冲击波碎石治疗；

4、有出血素倾向或正在服用抗血小板、抗血栓或抗凝药物的患者，严重或未经治疗的高血压患者，体外冲击波碎石治疗后出血和肾周血肿的风险很大；

5、感染性结石、合并未经治疗的尿路感染甚至菌尿的结石患者，如果接受体外冲击波碎石，则继发肾盂肾炎、菌血症和败血症的风险会明显增加，需要提前采取控制感染措施后方能酌情考虑进行体外冲击波碎石治疗。

04.碎石后有什么需要注意的？

1、血尿、疼痛、发热：碎石冲击波的损伤、结石碎片在输尿管中的移动，可能会有血尿或疼痛，正常情况下出现2-3次血尿，严重者2-3日后消失，皮下出血一般可不予处理。结石碎片排出过程中会刺激输尿管形成绞痛，轻度可不予处理，重者可给予解痉、止痛、抗炎治疗，若术后出现发热寒战和持续性血尿、腰痛需及时就医；

2、适当休息：如较大结石患者碎石后需卧床休息2～3天，然后再开始运动，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成“石街”的可能。肾下盏结石采用头低脚高位、倒立位，可做膝胸位或健侧卧位（结石侧在高位），家人协作轻拍患侧后腰部，以利于结石快速排除；

3、除前述部分患者需要休息外，治疗后尽可能多饮水，多运动，如走路、爬楼梯、跳绳（50个/次，每日共计300次左右），禁止大体力劳动过量，日饮水量约2000-3000ml，以白开水、纯净水为佳；

4、每次排尿可将尿液排至容器中再静置20分钟，倒掉上层尿液，留下沉渣，观察碎石是否排出；

5、可选择肾石通颗粒、结石通、排石颗粒等药物协助溶石排石。如尿液中发现结石，可将结石晾干，送至医院进行结石成分分析，以指导调整饮食和生活习惯，更好地预防结石复发；

6、术后清淡饮食，勿饮酒，忌吃辛辣等刺激性食物，少食动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹、蛋黄等富含胆固醇的食物，少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、海带、核桃、黑木耳、豆制品、酸性的果汁，不喝浓茶；

7、复查与再次碎石：体外碎石后，结石排出需要一定的时间，通常1-2周后来院复查KUB、B超或CT。对于较大、较硬、多发结石需要根据病情（请携带检查胶片资料) 再次碎石，一般输尿管结石可于术后7日复查，肾结石术后10日复查。