骨盆骨折是创伤骨科的顶级手术，体现了创伤骨科的技术水平。近日，滨医烟台附院创伤骨科成功开展骨盆骨折闭合复位微创经皮螺钉内固定手术，治疗一例骨盆骨折同时合并胸腹损伤的重症患者。相比骨盆切开复位内固定，微创螺钉固定技术手术时间短、创伤小、出血少，进一步拓展了我院骨盆骨折手术治疗的新手段。

近日，家住牟平的刘大哥骑电动车遇到意外，与大货车相撞，造成头、胸、腹、髋等部位严重损伤，现场已不省人事。我院120紧急接诊，在急诊科创伤中心快速诊断患者为多发伤，主要诊断为失血性休克、骨盆骨折、血气胸、肋骨骨折（10根）、肾挫伤等。入院时生命体征不平稳，血压低、意识模糊，入院后患者入住重症监护室，给予输血及相关治疗，患者生命体征逐渐平稳后转入创伤骨科。因患者同侧耻骨上下支骨折、骶骨骨折，同时累及一侧骨盆的后环和前环，属于不稳定骨折。如保守治疗需卧床修养2-3个月，给患者及家属增加负担，同时患者骨折处感疼痛不适，手术愿望强烈。

骨盆骨折，传统的切开复位内固定，手术切口长、出血多、暴露时间长、手术创伤大，对患者全身状态要求高，且骨盆的解剖结构复杂，周围有重要血管、神经和内脏器官，更增加了手术的复杂性和难度。据文献报道，骨盆骨折死亡率高达40%，手术风险高，易出现严重并发症如：失血性休克、神经血管损伤、伤口感染等，甚至死亡。同时该患者肾挫伤出血、10根肋骨骨折合并血气胸，如果再按照传统切开复位内固定，对患者损伤较大，并且手术风险将进一步增高。

 创伤骨科在科主任安小春带领下，在北京积水潭医院进修返回的王磊主治医师，以及科室技术骨干孙德平、孔钧令等的帮助下，术前进行了全科讨论，并对透视体位、技术手段等进行了充分的研究、讨论。由安小春主任带领手术小组按照术前计划，在麻醉科大力配合支持下行骨盆后环闭合复位骶髂螺钉固定，并采用前环小切口微创接骨板内固定进一步稳定骨盆环。手术顺利，术中固定后环骶骨仅用两个不到1cm的小切口，整个手术失血量仅为50ml，手术顺利，病人恢复良好，术后1周内患者即可坐立，自我感受非常良好。

骨盆骨折如不能及时救治，会极大的影响患者的康复和生活质量，给社会和家庭造成极大负担。骨盆骨折一般为高能量损伤，多合并身体其他部位的损伤，经皮微创螺钉置入技术的应用可以极大降低手术风险。我院创伤骨科开展的骨盆骨折微创治疗新技术，能有效降低手术创伤，促进患者康复，缩短患者住院时间，在多个方面使患者受益。

滨医烟台附院创伤骨科在四肢骨折的治疗中以AO Trauma最新理论和技术为指导，严格开展手术质量控制，把常规手术做精，复杂手术做好，将微创理念融入到四肢骨折的治疗中。在骨盆、髋臼骨折的微创治疗方面，骨盆骨折的微创螺钉技术主要包括骶髂螺钉、前柱或后柱通道螺钉、LC-2螺钉技术等，我院创伤骨科大范围开展此类骨盆微创技术，用小切口解决大问题，让患者不再惧怕手术，减轻患者痛苦；以高端、精准的手术技术造福患者，提高患者的就医体验。

专家简介

安小春，滨州医学院烟台附属医院创伤骨科主任，医学博士，副教授。擅长四肢骨折、创伤与骨盆骨折的诊治及手术，并对软组织损伤的修复与重建有较深造诣。

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